淄博市医疗保险考试作业集(判断题).docVIP

判断题 2 1、2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。（ ）A正确2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予50%的补偿。（ ）B错误 2008年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，因原单位欠费造成医疗保险关系中断的，应按原政策规定补缴。（ ）A正确 2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用。（ ）B错误 2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（ ）A正确 补足缴费年限医疗保险费后，恢复享受医疗保险待遇，期间发生的医疗费用不予报销。（ ）A正确 B错误 C 1、参保人在省定点医院办理住院时，需持《备案表》（异地安置人员无需提供《备案表》）、本人社保卡（证）、身份证，经定点医院经办人员核对无误后办理住院手续。( )A正确 城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。（ ）B错误 A正确 4、长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。( )B错误 城镇职工统筹范围内的医疗保险费以及离休人员医疗统筹费、公务员医疗补助费，统一实行一票征缴。（ ）A正确城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（ ）A正确 参保人出院结算时，必须持本人社保卡（医保卡）进行结算，实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分的功能。（ ）A正确 B错误 9、城镇职工基本医疗保险以一个自然年度为一个医疗保险年度。（ ）A正确 10、参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。( )B错误 11、城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象和重度残疾人，个人不缴费，由政府按规定予以代缴。（ ）A正确 D 1、定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（ ）A正确 定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的5％，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。() 4、对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。（）单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满10年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。（ ）A正确定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的5％，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）A正确 A正确 F 负责受理、办理举报案件的工作人员必须严格执行国家有关举报工作管理的有关规定，忠于职守、廉洁奉 公、保守机密。（ ）A正确 根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。( )A正确 根据《关于印发《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》的通知》考核总评达不到60分的，扣除当年全部服务质量考核金，并取消其定点资格。( )A正确 个体劳动者首次参加医疗保险实行6个月的过渡期，自首次缴费开始计算。（ ）A正确 肝硬化是城乡居民基本医疗保险慢性病病种之一。（）居民大病保险的保障对象为当年度已参加我市城乡居民基本医疗保险的人员。（ ）A正确 举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（ ）A正确 居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。( )A正确 基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。（ ）A正确 举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。（ ）A正确 可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因长期生活12个月以上的参保人。( )B错误 A正确 L 离人员应在本人定点医院就医，因病情需要到其他医院治疗的，不须经定点医院转诊。（ ）B错误 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将终止与协议服务单位的医疗服务协议。（ ）A正确 A正确 S 1、《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。( )B错误 肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的抗排异药品、辅助用药及检查项目发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按二级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。（ ）B错误 肾移植参保人不在抗