中国老长期照护的模式选择研究——基于浙江嘉善县的数据(米)详解.pptVIP

中国老年长期照护的模式选择研究——基于浙江嘉善县的数据分析 米 红 杨贞贞 浙江大学人口与发展研究所 浙江大学公共管理学院 2011-12-2 长春 吉林大学 1. 背景 未来迅速的老龄化 带来的问题与挑战 当前为老服务体系尚不能有效满足老年群体需求 中国各地区老龄化应对的经济实力与社会资源支持力具有不一致性 老年事业社会化成效甚微，老年产业体系尚未形成 老年群体（以大量老年残疾人群体为主） 长期照护服务诉求难以得到全社会的认同与满足 2. 老年长期照护模式选择 战略思想 双轨—同进—共赢 构建“老年宜居城镇” 发展理念 事业促进产业，产业推动事业 商业型 （老年住宅区、 老年公寓、小公寓、 CCRC、其他） 政府契约型 （老年住宅区、 老年公寓、廉租房、 养老院、护理院、 CCRC、 其他） 社会福利型 （老年经济适用房、 老年公寓房、 养老院、护理院、 CCRC、其他） 3. 中国老年长期照护影响因素分析 ——以浙江省嘉善县为例 日常生活能力量表(ADL) 3.1 模型生命表、残疾健康生命表与老年残疾人口预测 模型生命表： 关键：死亡率函数的确定 自修正迭代法(简称JPOP-1算法)（蒋正华，1983） 残疾健康生命表： 仿照生命表，本文编制了残疾健康生命表，包括： ①残疾发生率；②未发生残疾的健康人数；③残疾人数；④平均健康人 年数Lx ⑤X岁的未发生残疾人群累计未发生残疾健康生活人年数Tx； ⑥平均健康期望寿命Ex （米红、朱晓晓（2009） 老年残疾人口预测 3.2 数据与结果：残疾发生率 图2 60+岁人口残疾发生率 数据来源：作者测算。 Equation Model Summary Parameter Estimates R Square F df1 df2 Sig. Constant b1 Linear .838 150.150 1 29 .000 -.762 .012 S .976 1.161E3 1 29 .000 4.372 -477.740 表2 模型和参数估计 注：年龄是自变量，qx是因变量。 结论： 老年人口的年龄和残疾发生率的关系可以用s曲线更好地表示，而不是简单线性关系。 3.3 数据与结果：平均预期余命,平均健康预期余命和平均残疾预期余命  3.4 数据与结果：老年残疾人口预测  数据来源：作者测算。 数据来源：作者测算。 3.5 小结 结果表明：对于60岁及以上老年人口，其平均预期余命、平均健康预期余命和平均残疾预期余命随着年龄的增长均呈现出下降趋势，但是其平均残疾预期余命在平均预期余命中的比重（Ex2/ Ex1）在年龄区间（60，80）内逐渐上升；在年龄区间（80，87）内波动下降；而在年龄区间（87,90）内又呈上升趋势。 结果还发现：老年人口的年龄和残疾发生率的关系可以用s曲线更好地表示，而不是简单线性关系。老年残疾人口的预测也表明，老年残疾人口将在2037年达到最高峰，而75-79岁和80-84岁年龄组则一直是老年残疾人口的重要组成部分（始终保持在15%以上）。 这些数据毫无疑问的表明了最需要长期护理服务的人口特征。 4 美国老年长期照护机构服务质量研究 4.1 结构-服务-结果（S-P-O）理论 图5 S-P-O理论与照护机构服务质量关系图 图6 S-P-O理论与三个外生变量关系图 4.2 S-P-O理论研究设计 研究设计：使用面板数据的多层次模型；使用面板数据的的潜变量增长曲线模型。 数据来源：OSCAR数据（1997-2007）；MDS数据（1999-2003）；区域资源文件（ARF）；针对特护疗养院（SNF）的CMS成本报告。 分析方法： （1）探索性分析（样本和非样本比较，回归测试假设，服务质量变化趋势）（2）验证性因素分析（测量模型具体化）；多层次结构方程模型（MPlus） 分析单位：照护机构是第一层次分析单位；州是第二层次分析单位。 样本：美国48个州、每个州22家照护机构共1470家照护机构。 4.3 结果 4.3.1 趋势分析 4.3 结果 4.3.2 多层次分析模型 假设1：在所有的组织机制中，与规范机制和模仿机制相比，监督机制对照护机构服务质量的同质性影响最大。 假设2：主要结果之间没有相关性，三大组织机制之间的相互影响在统计上显著。 假设2a：与监督机制相关的相互影响比与规范机制和模仿机制相关的相互影响对对照护机构服务质量的同质性影响更大。 假设检验结果 4.