针灸讲课针法.pptVIP

针刺法治疗在康复中  的临床应用 梁钊明 中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。 基础研究表明“醒脑开窍”针法的作用环节： 1.形态与生化： ① 促进血及脑组织一氧化氮(NO)合成→提高NO含量→改善微血管自律运动→改善微循环。 ② 提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低过氧化脂质(LPO)含量→减轻脑组织氧化损伤。 ③ 减少Ca++细胞内流→改善脑组织Ca++超负荷。 ④ 良性调节中枢神经递质的异常代谢,减轻脑细胞的坏死或凋亡。 2.中枢神经功能 ① 人中：可显著降低脑组织能量代谢，→保护脑细胞。 ② 内关：兴奋丘脑内侧背核。 中风偏瘫的治疗 常规针灸经验 1.中风先兆 治则：降气化痰，平肝潜阳 穴方：风池（双）、太冲（双）、 阳陵泉（双）、丰隆（双）、足三里（双）。 2.中脏腑 （1）闭证：治则：启闭开窍 穴方：人中、劳宫、十二井穴或十宣穴。 （2）脱证：治则：回阳固脱 穴方：神阙、气海、关元。 3.中经络 （1）急性期：治则：醒脑开窍，清热熄风。 穴方：百会、风府、风池（双）、大陵、行间（双）、丰隆（双）。 （2）恢复期后遗症期：治则：通经活络 主穴：百会、舌下、极泉、曲池、环跳、绝骨、足三里。 肢体弛缓者多选用极泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、环跳、阳陵泉、绝骨、解溪、以患侧为主。 肢体拘紧者多选用：极泉、曲池、尺泽、大陵、天井、环跳、曲泉、三阴交、绝骨，以双侧取穴为主。 4.手法及加减 中风中经络急性期，针刺百会、风府平补平泻，余穴以泻法。 恢复期，可先针健侧，健侧宜补法，患侧施以泻法。可交替选用各穴，并针对伴随症状进行加减。 醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 (二) 治疗方法 1. 处 方 主穴：内关(手厥阴心包经) 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经) 辅穴：极泉(手少阴心经) 委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经) 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不 利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。 2.操作方法 内 关 极 泉 风池、完骨、翳风 上廉泉 4.治疗时间 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。 治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压，抗感染，降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位。 (五) “醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的比较 表 中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2) 中药组 西药组 地域 治疗方法 P值 例数 治愈+显效 % 例数 治愈+显效 % 成都 益气活血法 115 74.11 66 59.10 0.01 成都 活血化瘀法 46 70.43 28 60.00 0.05 上海 醒脑调神法 60 60.00 20 20.00 0.05 广东 活血化瘀法 31 62.29 32 34.28 0.05 山东 祛痰开窍法 120 74.17 40 45.00 0.05 江苏 活血化瘀法 100 65.00 100 51.00 0.05 大连 补气养血法 280 68.00 100 54.00 0.05 湖北 补气养血法 256 75.78