2014年重症监护.重点.ppt

7.血浆阴离子间隙（AG） 10.血浆阴离子间隙（AG）是血浆中未测定的阴离子（UA）和未定阳离子（UC）之差。 （1）正常值：国外报告其正常值为12±2mmol/L 　 　计算公式为AG=UA-UC=Na+－CL-－HCO3-。公式推导过程如下，正常情况下血浆中阴、阳离子保持电中性，即阴离子总量=阳离 机酸＋无机酸）。阳离子总量=阴离子总量，即Na+UC=Cl-＋HCO3＋UA。将方程移项后：Na+－Cl-－HCO3-=UA-UC=AG. 常见酸碱失衡的临床特点 1、单纯型代谢性酸中毒：H+产生过多，排出减少，如休克、缺氧、生功能不全等。 2、单纯型代谢性碱中毒： H+丢失过多，如呕吐，摄入碳酸氢钠等 3、单纯型呼吸性酸中毒：肺泡通气不足 4、单纯型呼吸性碱中毒：过度通气 复合型酸碱失衡： 酸碱失衡的判断分析 1、初步判断：PU、paCO2、 HCO3- 浓度或BE剩余碱 PH是判断血液酸碱性的指标 paCO2是判断呼吸行酸碱失衡的指标， HCO3- 和BE是判断代谢性酸碱失衡的指标 当paCO2与 HCO3- 浓度或BE剩余碱呈反方向变化时，即一个指标增高另一个指标降低，为复合型酸碱失衡（相加型） 当paCO2与 HCO3- 浓度或BE剩余碱呈同方向变化时，即两个指标同时增高或两个指标同时降低，可能会出现两种情况， 1、单纯性的酸碱失衡 2、复合型的酸碱失衡（相消型）