2014围术期液体治疗指南.重点.pptVIP

（3） 补充血容量 术中失血导致血容量减少，可输注晶体液和（或）人工胶体液维持血容量，必要时根据上述指征输注血液制品。 术中失血采用晶体液和（或）胶体液及血制品进行补充的建议。 Ⅱ a 级给予足够晶体液可有效产生与胶体液相同容量效应 (证据水平： B) ；补充与胶体液相同容量效应需要 3～4 倍晶体液(证据水平： C) ；手术中失血导致血容量减少采用胶体液是有效／有益的（证据水平： B）； Ⅱ b 级尚不确定补充大量晶体液的有益性，对快速大量(4~5L) 输注晶体液(证据水平： C) ；③手术中失血导致血容量减少采用胶体液是有效／有益的（证据水平： B) Ⅱ b 级尚不确定补充大量晶体液的有益性，对快速大量(4~5L) 输注晶体液常导致明显组织水肿(证据水平： B) 。 （5）第三间隙丢失量 手术操作可引起血浆，细胞外液和淋巴液丢失；炎症、 应激、创伤状态下大量液体渗出至浆膜层或转移至细胞间隙（腹膜、肠系膜、网膜、胸膜、肠腔、腹腔、腹膜后腔和胸膜腔），这部分进入细胞间隙非功能区域内的液体视为进入“第三间隙”的液体，将减少循环血容量并加重组织水肿。术中缺氧可引起细胞肿胀，导致细胞内液体量增加，均须正确评估和对症处理。根据手术创伤的大小，第三间隙丢失量不同（见附件 7），应适量补充。近年来对是否需要补充第三间隙丢失及补充