2014肺动脉栓塞早期识别和治疗.重点.pptVIP

腐蚀很严重》添加缓蚀剂》现有缓蚀剂效果不好》设计 传统》计算机辅助》药物分子设计 受体、配体》配体思想》QSAR》3D。 * 多排螺旋CT血管造影 直接征象：低密度充盈缺损 间接征象：楔型密度增高影、条带状的高密度区或盘状肺不张 诊断PE敏感性90%，特异性78%-100%，有替代肺血管造影之势。 局限性：对亚段以远肺动脉内的血栓敏感性有限，正常结果并不能除外单发的亚段PE。 SDCT或MDCT显示肺段及以上水平的血栓是肺栓塞的足够证据 对于无DVT而有孤立性亚段血栓的患者的处理仍不明确。 多排螺旋CT血管造影 *2008 ESC Guidelines-acute pulmonary embolism 肺动脉造影 敏感性98%，特异性95-98%， 是诊断肺栓塞的“金标准” 直接征象：充盈缺损，伴或不 伴轨道征的血流阻断 间接征象：肺动脉造影剂流动 缓慢，局部低灌注，静脉回流 延迟。 通常在非侵入性检查不能明确 诊断时应用 对溶栓抗凝治疗有禁忌的患者 明确诊断的同时进行介入治疗 正 常 肺栓塞 肺栓塞 CASE 1 患者，女，74岁 1年前劳累及情绪激动后出现心前区疼痛、胸闷、气短 10天前胸痛再次发作，伴明显活动后气短，胸闷 心电图检查提示V1-V6 T波倒置改变 按“冠心病”诊治，效果不佳 既往高血压病史20年，最高血压160/90