2013抗高血压3h重点.pptVIP

第三篇心血管系统药理学 药理作用 1.降压：无钠水储留，无耐受性、停药不反跳 2.血流动力学：A ,V扩张 ，扩冠脉、脑血管，增加大血管的顺应性，增加肾血流。 3.抑制和逆转心血管重构：抗心肌缺血与保护作用，防止心肌肥大与血管重构－左室肥厚,左心功能障碍、心梗 4.保护血管内皮功能：减少氧自由基和缓激肽降解。 5.保护肾脏 6.抗动脉粥样硬化 AgⅠ AgⅡ ACE BP↑ 醛固酮↑ 心室重构 血管重构 血管紧 张素原 肾素 缓激肽 降解产物 BP↓ ACEI降压机制： 1.循环血液和组织部位AngII生成 2.缓激肽降解 促进NO和PGI2的生成，产生扩血管作用。 3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用，NA 4.防止血管平滑肌增生和血管重构 5.肾脏AngⅡ －醛固酮 ACEI常用药物 化学结构与分类 1、分类 （1）含有巯基（-SH）：卡托普利（开博通） （2）含有羧基（-COOH）：依那普利(悦宁定) （3）含有磷酸基（POO-）：福辛普利 2、活性药与前药 依那普利→依那普利酸，可与Zn2+结合 福辛普利→福辛普利酸，可与Zn2+结合 临床应用 : 1.各型高血压， 2.难治性心衰 3.急性心梗高血压者首选 4.糖尿病肾病及其他肾病 不良反应 1.低血压（2%）：应从小量开始 2.刺激性干咳（15%），因肺血管激肽、PGs↑所致 3