2014多发性硬化诊断标准与实践重点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 2010年DIS的MRI标准 下列4个部位中至少2个部位出现≥ 1个病灶 脑室旁的 近皮质的 幕下的 脊髓的 注： 增强病灶不是必须的 对有脑干或脊髓综合征的患者，其责任病灶应被排除，不予计算 2010年DIT的MRI标准 任何时候MRI同时出现无症状性的增强和非增强病灶 与基线MRI相比，有新的T2病灶或增强病灶 空间多发：侧脑室旁、皮质下、脊髓多发病灶 18岁 女性 病例一 A:发病时，右侧脑室旁结节性增强病灶和左侧脑室旁非增强的低信号病灶 B:发病12月，结节性增强病灶12月后完全成为等强度病灶 病例一 时间多发：同时存在增强与非增强病灶 A B A:发病时，2010.04 B:8月后，2010.12 空间多发： 皮质下、侧脑室旁多发病灶 时间多发： 发病后8月后幕下出现新发病灶 23岁 男性 病例二 MS的脑脊液证据 脑脊液证据 脑脊液IgG指数： 0.7 寡克隆带： ≥2 条IgG寡克隆带 在2005版标准中，有CSF证据者可以降低MRI标准 2010版标准中， CSF证据不能在DIS 和 DIT的基础上提高MS诊断的敏感性和特异性 确诊MS中有90-95％出现异常的寡克隆带 并非多发性硬化所特有 感染性与炎症性疾病：30-50% 脑梗塞 脑肿瘤 外周神经系统病变，如格林巴利综合征 内科系统