2014慢性心衰指南.重点.pptVIP

心力衰竭的分类 左心衰、右心衰和全心衰 射血分数降低性心衰 （HF-REF）收缩性 射血分数保留性心衰 （HF-PEF）舒张性 急性和慢性心衰 心室重构 心衰四大重症 急性肺水肿 心源性休克 晕厥 心跳骤停 　　　 心脏停搏：4s—一过性黑朦 　　　　　　　　　5-10s晕厥　 　　　　　　　　　＞15s抽搐（阿斯） 　　 十大诱发因素 十大诱发因素 心肌缺血或原心脏病加重及合并症：如冠心病并发心梗、甲亢心等 十大诱发因素 高血压 十大诱发因素 过度体力活动 十大诱发因素 心律失常：如心房纤颤、心动过速等 十大诱发因素 妊娠分娩 十大诱发因素　 十大诱发因素 输液过多、过快 十大诱发因素 电解质紊乱和酸碱平衡失调 十大诱发因素 治疗不当：洋地黄过量或不足，降压药不当 心功能分级及客观评价 心衰的程度判断 脑钠肽前体（NT－proBNP） BNP是一种有生物活性的蛋白质，半衰期20min，体外稳定时间仅1h，且其水平易受所选择的药物影响，如患者接受重组人脑BNP（rh-BNP）进行治疗时，可导致血液中BNP水平升高。而作为无活性的NT-proBNP，半衰期为60-120min，体外稳定时间长达24h，具有更高灵敏度，且不受rh-BNP影响。 NT-proBNP＜300pg/ml，排除心衰 阴性预测值为99％