2013年嗜铬细胞瘤的诊治.重点.pptVIP

高儿茶酚胺血症的诊疗进展 严 励 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科 病例1 女，69岁 发作性头晕、头痛4年，加重伴心悸7月 平时BP 140/90mmHg，发作时BP190/110mmHg 发作时血NMN 662pg/ml（0～180），MN 1302pg/ml（0～90），5h尿VMA/Cr 9.8（0～10） 尿NMN 780μg/24h（0～600），MN 900μg/24h（0～350） 24h尿VMA 16mg/24h（0～15） 腹部B超：右肾上腺囊实性占位（4.2×3.5cm） 肾上腺CT：右肾上腺占位（4.8×3.5cm），考虑嗜铬细胞瘤可能性大 酚苄明准备后手术 病理：右肾上腺嗜铬细胞瘤 病例2 女， 20岁 右腰部疼痛 1周 BP 120/70mmHg B超：肾上腺占位（3.5*2.4cm） 腹部CT：右侧肾上腺外侧支可见大小约3.1*2.5cm大小的肿块 ，局部有坏死 多次血、尿NMN和MN和24h尿VMA均无异常 酚苄明准备后手术 病理：右肾上腺嗜铬细胞瘤 病例3 男，37岁 怕热、多汗、心悸6年，发现血压升高3月 BP 160/90mmHg 24h VMA 89 mg／24h（5～15）（当时还不能测定MNs） 肾上腺CT：双侧肾上腺占位，5×6cm 甲状腺见占位病变 甲功正常，降钙素↑，CEA↑ 家族史：姐姐和哥哥有类似症状 手术病理：双侧嗜