2014年美国ASA_AHA缺血性卒中二级预防指南.重点.pptVIP

2014版建议 颅外动脉粥样硬化 2014版建议 同2011版相比的变化 对于有症状的患者，在以上情况下施行CAS和CEA时，操作者应控制围操作期卒中和死亡率＜6%，这与对比CEA和药物治疗的研究中和最近的观察性研究中观察到的相似（I类，B级） 修订的建议：推荐类别由IIa类改为I类 长期常规采用颈动脉双功能超声进行颅外颈动脉循环成像的随访并不推荐（III类，B级） 新增建议 对于症状性颅外颈动脉闭塞患者，不推荐常规进行EC/IC旁路手术（Ⅲ类，A级） 三、心源性栓塞药物治疗 房颤 2014版建议 同2011版相比的变化 无其他明显病因急性缺血性卒中或TIA患者，建议在发病6个月之内对其进行为期1个月左右的心律监测，以明确是否存在房颤（Ⅱa，C） 对于伴有阵发性或永久性非瓣膜性房颤患者，阿哌沙班（Ⅰ类，A级）、维生素K拮抗剂（VKA，Ⅰ类，A级）和达比加群（Ⅰ类，B级）均可用于预防卒中复发。 阿哌沙班和达比加群为的新推荐 非瓣膜性房颤患者选用利伐沙班预防卒中复发是合理的（Ⅱa类，B级） 新增建议 口服抗凝药（华法林或新药）联合抗血小板药物的治疗，不再建议用于所有缺血性卒中或TIA患者。但对合并明显临床冠状动脉疾病（CAD）患者，尤其是有急性冠状动脉综合征或置入冠状动脉支架的患者是合理的（Ⅱb类，C级） 新增建议 多数伴有房颤的卒中或TIA患者，