运动系统畸形详解.pptVIP

预 防 及 治 疗 易变性（姿势性）平足症 功能锻炼：足趾行走，屈趾运动，提踵外旋运动 矫形鞋、垫 僵硬性（痉挛性）平足症 麻醉下矫正，松弛腓骨肌 三关节融合手术 二、砪 外 翻(hallux valgus) 第一跖骨内翻，拇指斜向外侧 临 床 表 现 常对称性 第1跖骨头内侧皮肤增厚、骨赘、拇囊炎 2、3跖骨头底部形成胼胝 术后 术前 预 防 及 治 疗 合适鞋子 手法矫正 手术治疗 Reverdin osteotomy 三、脊 柱 侧 凸 （scoliosis) 脊柱的某一段在额状面上向两侧出现弧度，称脊柱侧凸 功能性脊柱侧凸 ：即代偿性脊柱侧凸 （脊柱结构无破坏，仅呈C形弯曲） 结构性脊柱侧凸 ：由脊柱的骨胳、肌肉及神经病理改变所致 先天性：先天性半椎体，脊髓纵裂、 腰椎骶化、骶椎腰化 2.骨源性：胸廓疾病、脊柱肿瘤 3.神经源性：脊髓灰质炎后遗症；神经 纤维瘤病，脊髓空洞症 4.肌源性；肌营养不良 5.特发性： 原因不明 结构性脊柱侧凸的分类 先天性半椎体 脊髓纵裂 病 理 根据病理变化特点，分为： 1、可逆性： 一般发生于功能性（代偿性）脊柱侧凸 常见于胸段和胸腰段，凸向右侧，左侧少，平卧或悬吊时消失， 如延误治疗，可导致脊柱结构性改变 2、不可逆性： 一般指结构性脊柱侧凸 不为体位改变而消失或增加，常合并脊柱旋转畸形、胸廓畸形。典型X线正位片三个侧凸（S状畸形），中间侧凸为原发，上下为代偿畸形 结构性脊柱侧凸 侧凸伴旋转 肋骨后突 剃刀背畸形 临床表现及诊断 1. 儿童及青少年，女性多 2. 青春期后侧凸加重。 3. 脊柱侧凸，重者气促，心悸，消化不良等。 4. 神经牵拉或压迫症状 5. X线可排除脊椎肿瘤、结核及类风湿关节炎等 腰椎侧凸 胸腰段侧凸 胸椎侧凸 胸椎和腰椎侧凸 X线特殊检查 1、脊柱侧凸是否稳定期 X线显示髂骨翼骨骺发育程度（Risser征） 2、脊柱侧凸的测定 需拍T1-S1立位及卧位正侧位片，测出角度 Ferguson测定法 Cobb测定法 Ferguson角和Cobb角的测定 预 防 及 治 疗 功能性脊柱侧凸以预防为主 特发性脊柱侧凸，没有结构异常者，支架校正 青春生长期，畸形容易恶化，严密观察 Boston brace Milwaukee brace 外 科 手 术 治 疗 1、治疗脊椎结构异常、病理改变及脊柱外各种组织畸形 2、矫正畸形内容： 软组织松解 骨性手术 二维或三维特殊器械矫正 Harringtong（二维） C-D （三维） 谢 谢！ 运 动 系 统 畸 形 第一节 先天性畸形 一、先天性肌性斜颈 二、先天性并指多指畸形 三、先天性髋关节脱位 四、先天性马蹄内翻足 一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形。 病因不明，一般认为难产时该肌肉受伤出血，机化，纤维变性相关 一、先天性肌性斜颈 （congenital torticollis) 运动系统畸形 临床表现 1. 婴儿出生后，胸锁乳突肌肿块，10-14天变硬 2. 5-8月后胸锁乳突肌呈条索状，牵拉枕部偏向患侧 面部健侧饱满，患侧变小，眼睛不再一个水平面上 严重者颈椎侧凸畸形 运动系统畸形 诊断及鉴别诊断 ▲ 颈部急性淋巴结炎引起的斜颈 发热，颈部淋巴结旋转肿大，无肌挛缩 ▲ 骨性斜颈 环枢椎半脱位、半椎体 （X线片鉴别） ▲ 眼肌异常 斜视患者以颈部偏斜协调视物 运动系统畸形 治 疗 早发现、治疗，效果显著 ▲ 非手术：新生儿确诊后按摩热敷，手法扳正，睡觉时沙枕固定 ▲ 手术：一岁以上宜手术治疗，12岁以上畸形难以矫正，但可改变头部活动。术后头颈胸石膏固定于过度矫正位3-4周 二、先天性并指多指畸形 一、先天性并指 （congenital syndactylia) 又称蹼指，病因不清，与遗传有关，双侧多见。常见于3、4指 手术原则：指间软组织切开，皮肤Z形延长或缺损区全层植皮 二、多指畸形 （polydactylism) 1.常与短指、并指等畸形并存，多见于拇指及小指 2.分为三型：与骨不相连，无骨胳、关节或肌腱； 具有手指所有条件，附着与掌骨；