电击伤的急救与护理解读.pptVIP

电击伤的急救 武警工程大学医院 急诊科 孙普谊 电击伤的急救 概 念 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。 触电原因 发病机理 触电方式 触电方式 触电方式 影响电击伤严重程度的因素 影响电击伤严重程度的因素(一) 影响电击伤严重程度的因素(二) 影响电击伤严重程度的因素(三) 影响电击伤严重程度的因素(四) 影响电击伤严重程度的因素(五) 影响电击伤严重程度的因素(六) 临床表现 临床表现 1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。 2.常有进出口 3.一般不损伤内脏，截肢率低。 临床表现 1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。 2.有一处进口和多处出口 3.肌肉组织常呈夹心性坏死 4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。 并 发 症 急救 急救 急救 急救 急救 急救 电击伤健康教育 电击伤健康教育 * 1 2 违反用电操作规范 意外触电 光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓 室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压） 电流 电能 触 电 单相触电 人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式 触电方式分为直接接触触电和间接接触触电 直接接触触电 二相触电 人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。 间接接触触电 主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。 U 影响 因素 电流接触时间 电流类型 电流强度 电流通过途径 电压高低 电阻大小 电流类型 电流分为交流电和直流电 交流电较直流电危险 但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。 电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死 电压高低 电流强度 1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失 电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。 电阻大小 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。 电流通过途径 电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比。 电流通过人体时间越长，机体受损越严重。 全身表现 主要是中枢神经系统受抑制 轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。 重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。 一 主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤,常有2个以上创面。 局部表现 二 临床表现 低电压烧伤的特点 高电压烧伤的特点 并发症 心律失常 永久性失明或耳聋 肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染 高血钾，酸中毒，急性肾功衰 短期精神失常 急救的基本原则：迅速、就地、准确、坚持 1、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关闭电掣 （2）挑开电线 （3）切断电线 （4）拉开触电者 一、现场救护 （1）避免给触电者造成其他伤害。 （2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。 在施救过程中，应注意： 2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。 3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。 4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征 。 1、加强安