COPD病人的整体护理查房.ppt

六、治疗要点 呼吸机管道的消毒及保持面（鼻）罩的清洁 1：一次性呼吸机管路每周更换（低温灭菌） 2：面（鼻）罩每日用75%乙醇擦拭，鼻罩专人专用 3：对间歇辅助通气的病人，鼻罩不使用时要用保鲜袋套住，保鲜袋每日更换。 COPD的严重程度分级？ 5.长期家庭氧疗（LTOT）: 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 复查的指导 向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查， 告知需复查的项目， 如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。 若出现病情变化，应及时入院治疗。 COPD研究新进展 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2000年相对比例 2000 - 2008 2000 - 2008 2000- 2008 2000-2008 2000- 2008 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中风 其他脑血 管病 COPD 所有其 他死因 美国死亡率年龄调整的百分比变化 2000-2008年 应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症的发生发展密切相关。 COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性炎症综合征（CSIS）” CSIS的诊断标准 ①年龄＞50岁； ②吸烟＞10包／年 ③症状与肺功能异常与COPD相符 ④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高 ⑤代谢综合征 ⑥C反应蛋白水平升高 满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS 目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗 COPD面临的问题 诊断不足 疾病的认知度低 肺功能检查普及率低 治疗不足 稳定期的规律治疗较差 钟南山院士提出：45岁以上人群应像量血压一样测肺功能 每年11月的第三个星期三被定为：“慢阻肺日”，今年的主题是“关爱肺部健康，重视肺功能检查” 无创呼吸机 Continuous Postive Airway Pressure （1）根据患者的脸型选择合适的面罩、头罩 （2）加强气道湿化：进行NIPPV（无创正压通气）治 疗时先将灭菌注射用水250 mL倒在加热湿化器内，使气体经过湿化后再进入病人气道 （3）促进主动咳嗽，有效清除呼吸道分泌物 （4）根据医师的要求调解参数，不要随意更改 （5）做好呼吸机及管道的清洁消毒 无创呼吸机的面罩及管道的清洁消 毒措施？ COPD的严重程度分级？ 分级 0级：高危 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度 分级标准 有罹患COPD的危险因素 肺功能正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70% ； FEV1≥ 80%pred 有或无咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70% ； 50%≤FEV1＜80%pred ；有或无咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70% ； 30%≤FEV1＜50%pred；有或无咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70%；FEV1＜30%pred 或FEV1＜50%pred伴慢性呼衰 THANK YOU * * L/O/G/O 慢性阻塞性肺疾病护理查房 呼吸内科全体实习生 学习提纲 护理诊断/问题 护理措施 健康指导 3 4 5 1 疾病介绍 病史汇报 2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 主要表现为加速下降的肺功能，与肺部对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素 临床表现1、慢性咳嗽、咳痰2、气促或呼吸困难3、喘息和胸闷4、全身性症状：体重减轻、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑 体 征 视诊 触诊 听诊 叩诊 桶状胸，呼吸 浅快 触觉语颤减 弱或消失 过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界 下移； 心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长. 胸部情况 视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸