2015年泌尿系统健康教育.ppt

饮食指导 宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。 水肿严重而尿少者，适当限制饮水。 伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量; 伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。 限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等； 限制饮酒 肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏负担。 用药指导 患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药; 用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性; 有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重; 向患者及家属讲解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。 肾脏科常用药 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 降压药 利尿剂 降脂药 常用药物指导 口服类固醇激素 向患者说明口服类固醇激素对控制病情延缓并发症的重要性，病情控制的不理想与患者不按医嘱服药有很大的关系，应重视类固醇激素的应用。 (1)根据病情不同，确定不同的服药剂量。 (2)服药时间和间隔应尽量固定。 (3)服药期间应定期监测体重。 (4)服药期间应继续遵守饮食计划;注意观察血糖、有无骨质疏松、局部溃疡等类固醇激素的副作用，并注意与医生的联系，积极治疗并发症。 泼尼松：本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡， 并发感染为主要的不良反应 。 环磷酰胺： 1、泌尿道症状主要是尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。 2、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。 3、常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。 4、长期应用男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。 5、偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。 环孢素：最常见的副作用为多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性，亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。应定期检测肝、肾功能和监测血药浓度，以调整用药剂量。 利尿剂：速尿：引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，还有个很重要的副作用：耳毒性。 螺内酯：副作用是高钾血症，使用时低钾饮食 。 降压药：地平类主要副作用：虚弱无力、背痛、全身不适、嗜睡、眩晕、消化不良等。 沙坦类主要副作用：感染症状（上呼吸道感染、泌尿系感染、膀胱炎）、鼻窦炎等。 降血脂药： 辛伐他汀主要副作用：腹痛、便秘、胃肠胀气、皮疹。 阿托伐他丁钙片主要副作用：心悸、头晕、头痛、乏力、脱发、恶心等。 预防感染： 肾病综合征患者本身抵抗力低，容易发生感染，应让患者注意病室的通风换气，经常洗澡，保持皮肤清洁，防止泌尿系统感染，注意休息，减少人员流动，感冒流行季节注意预防感冒，有感染发生时及时治疗。 急性肾衰 急性肾衰是由于各种原因引起的短期肾功能的急剧、进行性减退而出现临床综合征。 临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质储留，以及肾小管从吸收障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。 分肾前性：（血容量不足、心排出量降低） 肾实质性：（急性肾小管坏死、急性肾间质病变、 肾小球和肾小管的病变） 肾后性：尿路梗阻 急性肾衰临床表现 少尿期 少尿或无尿、高血钾、其他为慢性肾衰的表现。 多尿期 每日尿量达3000-5000ml 恢复期 尿量逐渐恢复正常 急性肾衰的治疗原则 少尿期：（治疗原则见慢性肾衰） 多尿期：维持水、电解质酸碱平衡，治疗原发病，防止并发症。 恢复期：复查、避免肾毒性药物 急性肾衰护理诊断 体液过多 营养失调 低于机体需要量 有感染的危险 恐惧 潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、多 脏器衰竭等 慢性肾衰竭概念Chronic renal failure （CRF） 慢性肾衰：见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发性和继发性慢性肾性肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退、最终出现代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征 我国的常见病因： 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压脑病