人工气道的建立及管理-王龙娟.pptVIP

各种人工鼻 人工鼻的适应症 应用方便，无需特殊技术 可避免湿化过度及不足的情况 不会输入温度过高的气体，避免气道灼伤；有滤过细菌的作用，减少肺部感染机会； 死腔量少，不会增加无效通气 使用人工鼻的禁忌症： 1、病人的呼吸道分泌物较粘稠且量较多。 2、病人呼气潮气量小于吸气潮气量的70%（如气管胸膜瘘、气管内导管或气管切开套管气囊未能密闭气管等）。 3、病人体温低于32℃。 4、自主呼吸分钟通气量大于10L/min。 使用人工鼻的注意事项 一次性使用，每隔24小时更换一次，不可重复使用。 痰粘稠者注意气道湿化和及时吸痰，以免痰液粘在滤过膜上引起气道堵塞。 不可将应用于机械通气管道上的长人工鼻作为气管切开病人使用。 5、气道内滴注加湿法 直接间断滴注法： 用注射器抽吸湿化液2-3ml，脱下针头后从插管壁缓慢注入。 此法为目前较为常用的湿化方法，但由于直接滴注一次注入药量较大，易引起刺激性咳嗽，心率加快，血氧饱和度下降，血压升高等并发症。同时，由于刺激性咳嗽会将部分湿化液喷出，影响湿化效果。 湿化 方法 5、气道内滴注加湿法 持续给药法： 用输液泵（注射泵）持续将湿化液注入气道内。 湿化液的选择 灭菌注射用水 0．9％的生理盐水 0.45%的生理盐水 碳酸氢钠 其他 灭菌注射用水 1、低渗液体 2、通过湿化吸入，