2015年中医执业医师技能考试真题第三站答案重点.docVIP

1 女，19岁，经血淋漓不尽（问诊），气胸的X线表现，三阴交主治及操作。 妇科病注意：患者的年龄及月经历，尤须问问以往月经的周期，经期，经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素史，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史。 气胸的X线表现 1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。 2.见不到肺纹理 3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。 4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。 5. 张力性可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。 三阴交主治：（1）足太阴脾经：消化系统疾病：腹胀、腹泻；（2）妇科三阴交（经带胎产）：月经不调、带下病、不孕、难产遗精，阳痿失眠，神经衰弱，具体时间、年龄、季节、白天还是夜晚、饭前还是饭后，应该问得非常详细。另外，发作的具体环境也非常重要，比如天气状况、生活环境、工作环境、有没有受到异常刺激问现在病情。主要指发作次数、发作程度、每次发作时间、间歇期长短和有无先兆等。即询问患者发病后是否经过治疗，第一次诊断内容，治疗方法，对药物治疗或其他治疗方法有什么反应，疗效如何，是否正在治疗，现在治疗使用的药物、用药量，是否停药，停药后有无其他反应，等等颅内感染史热性惊厥史在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间三焦经经穴，主治便秘、胁肋痛、耳鸣、耳聋、暴喑、瘰疬。水沟 醒神开窍、清热熄风 之功 头痛，晕厥，癫狂痫(Horner’s syndrome) 位于肺尖部的 肺癌称肺上沟癌(Pancost 癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 2 腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症 问诊：1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。主治呕吐，胃痛腹痛，泄泻痢疾主治头痛，眼睛充血，眼睛疲劳，眼部常见疾病，假性近视等β阻断剂和钙通道阻滞剂。 交界性早搏：同房性早搏 无器质性心脏病室性早搏的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主 需要紧急处理的室性早搏： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内 1. 频发室性早搏（每分钟超过5次） 2. 多源室性早搏 3. 成对或连续出现的室性早搏 4. 室性早搏落在前一个心搏的T波之上 （R on T） 4尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗 问诊： 1、病因诱因： 2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？ 3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？ 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？ 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？ 6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？ 7、药物过敏史 胆囊炎取穴： 呕吐配穴： 糖尿病酮症酸中毒治疗： 【原发病治疗原则】 1．一般治疗： （1）吸氧； （2）建立静脉输液通道； （3）意识障碍者留置尿管，记液体出入量； （4）密切观察生命体征； （5）监测血糖、血钾、二氧化碳结合力、血酮、肾功能。 2．补液： （1）首先使用生理盐水； （2）视失水及心功能情况决定补液量和速度，一般输液总量按体重10％计算，初始2小时输液1000~2000ml； （3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％GNS液，同时加入胰岛素。 3．胰岛素治疗： （1）小剂量速效胰岛素0.1u?Kg-1?h-1加入生理盐水持续静滴； （2）2小时后血糖无下降，胰岛素量加倍； （3）血糖降至＜13.9mmol/L后，改用5％葡萄糖液，按糖胰比例3～4克：1U加入胰岛素，维持血糖6.0~11.1mmol/L，并视血糖波动情况改变糖胰比例； （4）血酮3次转阴、病人可规律进食后，改为皮下注射胰岛素，恢复平时的治疗。 4．补钾：除高血钾、无尿者暂缓补钾外，治疗开始即予静脉补钾； 5．补碱：血PH＜7.1