规范填写死因链和准确推断根本死因.pptVIP

直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序） 死因链的分类 疾病死因链 损伤中毒死因链 特例死因链 疾病死因链 疾病：疾病1 疾病2 疾病3----死亡 某人因30年前患慢性支气管，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重，最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支 肺气肿 肺心病 死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”，也就是疾病死因链的根本死因。 损伤和中毒死因链 损伤/中毒：外部原因 临床表现---死亡 临床表现=内部原因=身体损伤（编码S-T） 某人因在道路上行走时，意外被卡车撞倒，引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被卡车撞 颅骨骨折 颅内损伤…死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“行人在道路上行走时意外被卡车撞倒”，也就是该损伤死因链的根本死因。（4个W） 损伤和中毒死因链 损伤和中毒——必须是双码！（即损伤和中毒死因链要同时报告致死的临床表现+外部原因）。 临床表现的编码是S-T段（S00-T98)的编码（ a行的直接死因）不能作为根本死因。 外部原因的编码是V-Y段（V01-Y89 )的编码（b行和根本死因相同）作为根本死因。 损伤和中毒的说明 损伤和中毒的死亡意图包括自杀、被杀、意外。 意外编码范围（V01-X59），自杀（故意自害）编码范围（X60-X84），被害（加害）编码范围（X85-Y09）,外因后遗症编码范围（Y85-Y89）。 临床表现主要是指导致身体损伤的性质（如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等）、损伤的具体部位（颅内、胸部、腹部、四肢、全身等）、损伤中毒的程度（轻、中、重）等情况。 外部原因则是指造成上述损伤中毒的原因：首先应明确报告死亡意图是意外，还是自杀或被杀；然后可分为不同的外部原因尽可能详细报告，应尽量报告死亡形式（交通事故、跌倒、中毒、跳楼等），死亡地点。 仅有三位编码的肿瘤（16个） 先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大者报告死于先天异常，考虑存在报告逻辑错误。 先天性心脏病：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭等。 特例3 病 案 举 例 死因链规范填写五步法 1、先确定是哪种类型死因链 2、再确定导致死亡的直接死因 3、按疾病发生、发展过程早晚，确定死因链填 写顺序 4、完善死因链每行时间间隔和编码 5、准确推断根本死因 死因链填写和根本死因确定案例练习 练习1： 某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头痛剧烈、呕吐、偏瘫，脑CT扫描发现高密度出血影，诊断为脑出血，3天后死亡。 练习2：（特例4） 某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，脑部受伤死亡。 练习3： 某患者，12年前患Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染死亡。 练习4： 某患者，患静脉曲张20年，4年前诊断血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。 练习5：（特例5） 某男性患者，2日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强制性痉挛，窒息死亡，诊断为外伤性破伤风。 中毒死因链填写和根本死因确定 练习6： 某女性患者，因家庭纠纷问题，在家服杀虫剂自杀。 损伤死因链填写和根本死因确定 练习7： 某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。 练习8： （特例6） 某患者，3年前在家意外从楼梯跌倒，造成股骨颈骨折，瘫痪在床，半年前出现坠积性肺炎致死。 死亡监测部门及程序 国家三部委正式发文 院外漏报调查要求 责任单位：各社区卫生服务中心 调查周期：每季度一次 协调单位：主动从当地街道、公安、民政（殡葬）、计生等相关部门收集各辖区死亡数据。 调查步骤： 1.每季度定期在新系统查询辖区的死亡居民，与上传群共享的各部门收集死亡名单核对，筛出本辖区死亡漏报人员； 2. 入户调查，或通过与村（社区）居委会联系，取得死者相关信息； 3. 补填《居民死亡医学证明（推断）书》； 4. 进行死因网络补报工作。 院内漏报自查要求 责任单位：辖区各级各类医疗机构 自查周期：每月一次或每季度一次 自查范围：核查本院住院、急诊、门诊、病检登记及负责来院开具死亡证明书相关科室的死亡数据。 自查步骤： 1. 与死因网络直报名单核对，筛出本院漏报死者