(专家会用)WWH高血压与冠心病专题重点.pptVIP

2007WWH高血压与冠心病专题降压达标 优化选择新指南 新启示 2006年高血压研究思考 DREAM试验 目标:每天15mg雷米普利是否可以预防糖尿病发生？ 每天 8mg 罗格列酮是否可以预防糖尿病发生？ 设计:2 X 2 析因, 双盲RCT 入选:30岁+; IGT (FPG 7 2 hr 7.8-11) /orIFG (FPG 6.1-6.9) 病例:5269在191中心，21国家，随访3年 终点:糖尿病事件（FPG 7 or2 hr 11.1）或死亡* TROPHY试验设计 TROPHY试验引发的思考 研究中由于69%的研究对象符合进展到I期高血压的终点，该研究未能准确地认定药物有持续效应 TROPHY研究者们并未建议高血压前期这采用药物治疗，如将高血压的治疗阈由传统的140/90mmHg 改为正常高值的血压范围，这将大大增加医疗费用。 高血压前期应予其他危险因素或血管病的表型一起进行探究，可能有利于揭示临床预后 个别专家警示“药物治疗能防止由高血压前期发展为高血压的研究可能是一种错误的结论。提出应组织一个与制药公司没有关系的统计学和临床试验专家委员会，讨论关于今后高血压的预防研究应当如何开展？怎样报告？以得出共识。 降压达标，需要多药联合治疗 高血压的药物治疗从上世纪50～60年代的“套餐疗法”，70～80年代的“序餐方法”（阶梯方法），发展至90年