藏象学说课件5.29.ppt

藏 象 学 说 * 鼻与脏腑的关系 1. 肺开窍于鼻 2. 鼻准属脾 《素问.刺热篇》“脾热病者，鼻先赤” 3. 肝胆之火常犯鼻 临床上属实证、热证的慢性鼻病，多与胆经火热有关 鼻与经络的关系 * （四）在液为涕 一、肺的联属功能 涕　鼻粘膜的分泌液，为肺津所化 润泽鼻窍－－嗅觉和通气功能 “五脏化液……肺为涕” 《素问·宣明五气篇》 肺寒－－鼻流清涕 肺热－－流黄浊涕 肺燥－－鼻窍干燥 * 　　肺居高位，为脏腑之华盖，其体清虚 　　外合体表之皮毛，内受百脉之朝会，上出鼻窍与天气相通，且与他脏密切联系，所以，自然界的风、寒、暑、湿、燥、火（热）“六淫”外邪侵犯人体，不论从口鼻而入，还是由皮毛侵袭，都容易犯肺而致病，其它脏腑的寒热邪气，也常传播伤及于肺 　　由于肺为“清虚之府”，易受邪为病，故称肺为娇脏 ＊ 肺的生理特性 1、肺为娇脏，不耐寒热 * 保证肺气的宣降运动正常进行的重要条件，因肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性 若因外邪侵袭，或痰浊阻遏，或瘀血停滞，或肺气不足，使肺失清肃，则可影响到肺的宣降运动，进而引起肺的生理功能失常，出现咳逆气喘，呼吸不利等证 所以肺必须保持清肃，才能为肺的宣降运动及各种生理功能的发挥提供有力的保证 2、肺具有清肃的生理特性 * 三、肺与大肠相表里 “大肠者，传导之官，变化出焉”《素问.灵兰秘典论》 生理功能 　　传导、排泄糟粕 1、传导糟粕 　 　　适量的条状粪便和正常的排便次数 2、主燥化　 “大肠主津”（水液代谢） 　　燥化太过－－大便燥硬难出 　　燥化不及－－大便稀溏泻下 胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 * 肺与大肠的表里关系 肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳 手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降 主行水，通调水道 传导糟粕 主燥化 * 第六节、肾系统 一、肾的主体功能、联属功能 　　及其病理证候及症状 二、肾的生理特性 * 解　剖 　　　肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一 　　　　“腰者，肾之府也” 《素问·脉要精微论》 “肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，两旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊。” 　　　　　　　　　　明·赵献可《医贯·内经十二官论》 　　　　与现代解剖学所描述的肾脏大致一样 * 肾为作强之官，伎巧出焉 五行属水，与自然界之冬藏寒气、黑色、咸味相应 肾的主体功能 一、肾藏精、主生长、发育和主殖 二、肾主水液 三、肾主纳气 肾为“先天之本” 肾的联属功能 ①在体合骨，其华在发 ②在志为恐 ③开窍于耳及前后二阴 ④在液为唾 肾与膀胱相表里 肾系统 * （一）肾藏精，主生长、发育和生殖 　“肾者主蛰，封藏之本，精之处也” 《素问.六节脏象论》 肾藏精　指肾具有贮藏、封藏精气的主要生理功能 （将精气藏于肾，并促使其不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件） * 精 　广义　泛指一切精微物质 　　　　　（气血津液、水谷精微等） 　狭义　指禀受于父母的生殖之精 构成人体和维持人体生命活动的基本物质 人体生长发育及各种功能活动的物质基础 * 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 情志活动正常 肝失疏泄 情志活动异常 不及 太过 肝气郁结　情志抑郁，郁郁寡欢 　　　　　沉默寡言，喜太息 肝气上逆　情志亢奋，急躁易怒 　　　　　失眠多梦 3、调畅情志 “肝喜条达而恶抑郁” “暴怒伤肝” * 肺 脾 肾 4、疏利三焦水道 气机通畅 三焦水道 水液代谢正常 气行则水/血行，气滞则水/血停 （水湿痰饮停聚/血瘀） “三焦者，决渎之官，水道出焉” 疏通水道，运行水液 * 肝主疏泄 肾主闭藏 男子精液、女子经血的正常排泄 5、促进男子排精、女子排卵、月经来潮 妇女的月经过少，或经闭，或无排卵 男子精少，或不能排精 肝失疏泄，肝气郁结 * （二）肝主藏血 肝具有贮藏血液，调节血量以及防止出血的作用 肝藏血的功能是以肝的疏泄作为动力 肝 藏 血 贮藏血液 防止出血 濡养肝脏，制约肝阳　“血之府库” 调节血量－－调节外周血流量 动 静 肝受血而能视 足受血而能步 掌受血而能握 指受血而能摄 一、肝的主要生理功能 * 肝 不 藏 血 血虚　两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢 　　体麻木，屈伸不利；月经量少，甚至闭经 出血　吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏 　　　　“肝为女子先天”，“女子以血为用” 肝不藏魂　惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉 　　　　　　“肝藏血，血舍魂” ? 防止出血 肝藏血－－