8病毒性皮肤病.pptVIP

水痘-带 状 疱 疹 水痘和带状疱疹是由同一病毒 即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。 水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。 带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单则分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人。俗称“缠腰火丹” 临床表现 水痘 多发生于儿童，起病较急。 [诊断要点] 1．潜伏期 通常为14～17天，10～23天。 2．前驱期 低热及乏力。出疹前1～2天发生。 3．出疹期 ①皮疹初为小的红色斑丘疹，1～2天后变成疱疹，直径3～5mm，初起疱液透明，1～2天变成浅黄色，周围红晕，3～5天后疱疹呈脐样凹陷，逐渐结痂，数日痂皮脱落，不留瘢痕。②皮疹相继分批出现，故同时可见到红斑、丘疹、疱疹及结痂等。③皮疹呈向心性分布，头面躯干皮疹密集，四肢发疹稀疏散在。④非典型水痘有大疱型、出血型、坏疽型。 4．系统损害 水痘性肺炎、水痘脑炎、细菌肺炎等。 5．本病需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮鉴别。 [防治] 1．本病传染性强，应隔离至疱疹结痂为止。 2．对症治疗 外用炉甘石洗剂、3％阿昔洛韦霜，口服抗组织胺药物；疱疹破后，可涂阿昔洛韦霜和抗菌药物软膏。 3．抗病毒治疗 口服阿昔洛韦 0.2g/次， 5次/日，5～7天。 4．易感者接触病人4日内，应肌注丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg；接触后72小时内也可肌注带状疱疹高价免疫球蛋白0.1ml／kg，可减轻症状，降低发病率。 1. 抗病毒药物： 口服 阿昔洛韦 0.2g/次， 5次/日。 万乃洛韦 0.3g/次， 2次/日。 法昔洛韦 0.25g/次， 3次/日。 疗程均为 7～10日。 播散性应及早采用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注 每8小时一次，疗程5～7日。 2.消炎、止痛： 肌注 维生素 B120.25～0.5mg 1次/日，7～10天为一疗程。 口服 TTFD 25mg Tid。维生素B6等 止痛药： 可选用消炎痛、颅痛定、卡马西平、阿司匹林、布洛芬等。 3. 糖皮质激素 ： 对严重病人，尤其老年人或三叉神经受损及无禁忌证者。在用抗病毒药物的基础上，早期使用（发病5～7天内）小剂量皮质激素。可抑制炎症过程、减轻神经炎、水肿、纤维化。减少神经痛的发生率。 口服 强的松10mg～15mg Tid。7～10天。 4.增强免疫力： 聚肌胞 2mg 肌肉注射，qd or qod。 转移因子 2ml 皮下注射，每周1～2次。 丙种球蛋白 2.5g +生理盐水100ml 静脉滴注。 干扰素 100～300万单位 肌肉注射1次/日。轻症患者2～3日即可治愈。 红斑、丘疹、水疱 ——1%樟脑炉甘石洗剂、 5%硫磺炉甘石洗、酞丁胺 搽剂、 阿昔洛韦软膏等。 大疱、糜烂 —— 湿敷，氧化锌油。 结痂 —— 5%苯唑卡因软膏。阿昔洛韦软膏 眼部 —— 抗病毒眼药水：阿昔洛韦眼药水 病毒唑眼药水。 抗生素眼药水、眼药膏。 * * 病毒性皮肤病 概念 指由于病毒感染而引起的皮肤 粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘 膜引起局部损害，也可由于病毒的 抗原作用而引起变态反应性皮疹。 病毒性皮肤病的分类 根据核酸类型分为DNA病毒和RNA病毒两大类 根据临床特点分为3型 ﹡ 新生物型—皮损呈疣状增生，常见者如：各 种疣 ﹡ 疱疹型—皮损以水疱为主，常见者如：单纯 疱疹、水疱、带状疱疹等。 ﹡ 红斑发疹型—皮损以红斑、斑丘疹为主，常 见者如麻疹、风疹等。 病因及发病机制 病原体 水痘-带状疱疹病毒（v