《循证医学》第二章如何寻找及提出临床问题的方法分析.pptVIP

1）病人/问题一绝经后妇女：骨质疏松及心脏病的危险性增加，其母亲75岁时被诊断为乳腺癌… 2）干预进行长期的联合激素替代治疗（HRT）... 3）比较干预 与短期进行或不进行HRT进行比较… 4）临床结局 可以预防缺血性心脏病和股骨骨折，同时这一收益超过了可能会发生乳腺癌的危害？ 问题： 对有乳腺癌家族史的绝经后妇女使用长期联合激素替代治疗，与不进行治疗（或短期治疗）相比，能否有效降低缺血性心脏病和股骨骨折的发病率？其引起乳腺癌的危险性有多大？ 临床实例二 2.预后方面的问题 一位80岁老年男性病人在发生晕厥后被当地的一家医院收入院。他儿童时曾患过风湿热，多年来伴有中等程度的无症状的主动脉狭窄。现在超声心动图显示他有严重的主动脉狭窄，横截面积为0.75cm2。你向有关的心脏病专家咨询，他建议进行心导管插入术，并替换患病的主动脉瓣；而你的病人选择不进行手术。 1）病人/问题一80岁老年男性：有严重的主动脉狭窄（横截面积为0.75cm2）… … 2）干预进行选择性的外科主动脉瓣替换手术… 3）比较干预 与不进行外科手术，而进行单纯的内科治疗/管理进行比较… 4）临床结局 可能会明显的提高生活质量和寿命，而危险性和花费对于病人来说都是可接受的…？  提问：伴有严重主动脉狭窄的80岁男性，进行外科主动脉替换手术与单纯内科治疗相比，能否会明显提