综述：眼动脱敏与再加工(EMDR)技术的发展历史及其应用-2012-5-22.docVIP

EMDR：灾后心理创伤干预的新技术 胡瑜 莫晓沁 彭燕文 桑彬彬 （温州大学心理学系，温州，325035） 摘 要：EMDR是20世纪80年代以来，新近发展的治疗取向中，最有效的治疗方法之一，具有广阔而光明的发展前景。EMDR采用AIP模型，对创伤记忆的关注和系统的评估相结合的一项心理治疗理论和技术，已被运用于创伤后应激障碍等多种心理疾病的治疗，对在受产生诸如恐怖症、梦魇、失眠和创伤性闪回。这些年来发生的1998年长江流域特大洪涝、2006年重庆和四川特大干旱、2007年淮河流域特大洪涝、2008年南方低温雨雪冰冻灾害和四川汶川特大地震等重大自然灾害，更是给人民生命财产和经济社会发展造成了重大损失。Francine Shapiro博士于1987年至1990年间发展出来的。该理论认为，创伤事件破坏了大脑信息加工系统的生化平衡,干扰了信息加工系统原本具有的适应性处理功能,并把个体关于这一事件的感知“锁定”在神经系统中。而通过反复眼动,能活化大脑这一自动信息处理系统,解除“锁定”。另外, EMDR 还通过再加工过程,产生认知重建,恢复大脑信息加工系统的平衡。 在EMDR 治疗中,患者想象一个创伤性记忆,或任何一个和创伤性记忆有关的消极情绪,然后要求患者大声清晰地说一个和他们以前的记忆相反的信念。在患者回忆创伤事件的同时,他们的眼睛被要求随着治疗师的手指快速移动。治疗时,患者要求评估创伤记忆和重新建立的积极信念的强度。Shapiro提出， EMDR加速了信息的处理，促进创伤性记忆的适应性解决， 在EMDR治疗中产生了一种与快速眼动相睡眠类似的神经生物状态，这种状态可以减轻由海马调节的关于创伤记忆的反复体验发作强度，同时也可减轻负性情感。 2 EMDR的技术特点 首先，EMDR是关注创伤记忆中的双侧视觉、 听觉和触觉刺激，通过对创伤或被冻结的记忆和体验进行处理，并将其对创伤记忆的关注和系统的评估相结合的一项心理治疗理论和技术[2]。简单地说，在治疗过程中，患者需要双目睁开，眼睛追随治疗师移动的手指向双侧快速移动。同时，患者还要想象创伤当时情景，并注视着这段创伤性记忆，重新体验负性的认知，并将与创伤相关的认知和情感语言化。这样一来就可以帮助大脑接近和加工创伤记忆，并获得适应性的问题解决。 其次，该技术是采用AIP模型，即适应性信息加工模型，来解释大脑中的创伤记忆网络是如何被加工的，如何形成新的信息、认知以及如何进行适应性加工的。围绕最早的相关事件以及与它相连情感而形成的记忆会形成一个网络，这个网络包括了相关的认知、图像、情绪和躯体感觉，再由AIP模型进行概念化。当AIP模型假定当与痛苦或创伤经历有关的信息没有得到完全加工时，在事件发生之初所体验到的知觉、情绪和扭曲的想法就会被储存起来。于是，这些被AIP模型假定而未被加工的经验就成为了当下不良功能表现的基础,，并成为许多心理障碍的原因。这个模型解释出EMDR技术是通过对痛苦记忆网络的元素进行加工而使症状得到缓解。 再次，EMDR不同于其他心理治疗之处在于其被认为引入并激活了当事人一个以神经生理为基础的信息处理程序，起初，会因为回忆起痛苦，反应激烈。但在咨询师的带领下，会逐渐用理性的认知，来替代并理解当时的情景。比如他会说那个时候我感觉然而，那是因为当时（他正处在某种情绪认知失调当中），所以我（理解当时他对我的做法）现在我感到（放松，不再焦虑和紧张）自己逐渐解开创伤情绪的包裹，成人化的理性换位思考，来替代当时儿童似的思维模式，以贯通情绪脑和认知脑的失调，心理问题得到自行解决。PTSD症状的减轻完全是依靠当事人一个自然的心理愈合过程。临床报告和多数研究都显示，EMDR治疗可以产生疗效更快，而且其他常规心理治疗具有较低的脱落率M7￥í
f??rí??VnM7￥í
f??rí??Vn 最后，在处理痛苦记忆之前，EMDR经常被用来增强当事人情绪的稳定性；在处理痛苦记忆的时候，EMDR被用来处理所有与负性体验有关的信息材料，以支持情绪调节像适应性解决的方向发展（当事人的痛苦逐渐减轻，当事人感觉他所选择的新信念带来的信心在不断增长）；在EMDR的最后疗程中，EMDR常被用来预演未经检验的技巧，增强自我的新感觉，为当事人新的生活行为做好积极的准备。 3 EMDR在PTSD中的应用 近期，国内外的一些心理学家应用EMDR技术，对受产生诸如恐怖症、创伤性闪回童年痛苦创伤性经验所致的人格障碍和心理障碍儿童和青少年的痛苦（如被虐待）Rothbaum设计了非常好的一个考察EMDR治疗效果的控制性研究，他21名因被强暴而患有PTSD的成年受害者女性随机分配到EMDR治疗组和等待治疗的控制组。用标准的自评工具和访谈工具对她们进行评估测量，评估者由不参与该项治疗研究的专业人员进行实施。由受过训的临床医生