病理学-局部血液循环障碍(高专).ppt

第三章 局部血液循环障碍 目录 充 血 出 血 血栓形成 栓 塞 梗 死 第一节 充血与淤血 定义：器官或组织的血管内血液含量增多的状态，称为充血。 类型： 动脉性充血（充血） 静脉性充血（淤血） 类型： 生理性 病理性：炎性充血、侧肢性充血、减压后充血 病理变化： 肉眼：充血部位体积↑，温度↑，颜色鲜红 镜下：小动脉、毛细血管扩张 一.充血（动脉性充血） 结局： 有利：生理性充血、炎症早期 有害：减压后充血、脑出血 原因：静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭 病理改变：小静脉及毛细血管扩张,器官体积增大 后果 淤血性水肿 淤血性出血 淤血性硬化 实质细胞萎缩或损伤 三.重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 肺淤血 肝淤血 定义：血液由血管或心腔内逸出。 原因：破裂性出血（创伤、侵蚀） 漏出性出血（微血管壁损伤、血小 板减少或功能障碍、凝血因子缺乏） 病理变化：体腔积液、皮下血肿、 紫癜（皮肤黏膜瘀点、瘀斑） 后果：取决于出血量、速度、部位 第三节 血栓形成 定义: 是指在活体心腔和血管内血液成分形成固体质块的过程。 在此过程中形成的固体质块称为血栓。 一、血栓形成的条件和机理 心、血管内膜损伤（主要条件） 血流状态的改变 血液凝固性增高 ※ 三种条件往往合并存在，常以某一种为主 二、血栓类型及形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 三、血栓的结局 溶解吸收、脱落 机化 再通 钙化 四、血栓形成对机体的影响 有利：防止出血（例如溃疡病、结核病） 有害： 阻塞血管： 动脉（心、脑、肾、脾、肠、下肢梗死）； 门静脉（脾、胃肠道淤血）； 肠系膜静脉主干（小肠出血性梗死）； 瓣膜口（猝死） 血栓栓塞 心瓣膜变形 出血：DIC 第四节 栓塞 定义： 指血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象。 阻塞血管的异物称为栓子。 一、栓子的运行途径 与血流方向一致 交叉性栓塞（反常栓塞） （房间隔、室间隔缺损） 逆行性栓塞（剧烈咳嗽、呕吐,胸腹压巨增时） 二、栓塞的类型 血栓栓塞 气体栓塞（空气、氮气栓塞） 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他：肿瘤细胞 寄生虫及其虫卵 细菌菌落 第四节 梗死 定义：由血管阻塞、血流停滞引起的局部缺血性坏死 称为梗死。 一、梗死的原因及条件 原因 动脉血流中断（主要） 动脉血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛：冠状动脉 动脉血管受压：肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等 静脉血流中断 静脉内血栓形成：肠系膜静脉 严重受压：肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转等 二、病理变化 三、常见器官的梗死 脾和肾的梗死 脑梗死 心肌梗死 肺梗死 肠梗死 肾梗死 脑梗死 心肌梗死 肺梗死 肠梗死 四、梗死对机体的影响 死亡：严重的心肌梗死、脑梗死 器官功能障碍：肺、心、肠、脑、 下肢等 肾、脾梗死对机体的影响较小 小 结 淤血 静脉内栓子的来源及影响 骨折 注射（空气、 异物） 下肢静脉血栓脱落 羊水 肿瘤细胞 肺动脉栓塞 伴肺梗死 肺动脉栓塞 不伴梗死 静脉导管插管伴感染 肺动脉主干栓塞 （鞍状栓子骑跨） 休克、猝死 暗红色 灰白色、灰黄色 颜色 示例 梗死区内 梗死灶周围 出血带 如肠、肺等疏松组织 脾、肾、心肌等致密组织 部位 出血性梗死 贫血性梗死 小游戏：请说出接下来展示的器官的名称并找出相应的梗死灶！ * * * 自学出血、水肿节 包扎绷带及穿刺腹水注意什么？利用动脉性充血原理治疗疾病，减少因动脉充血带来的不良后果 血液凝固 正常血流有凝固系统和纤溶系统的调节，动态平衡， 闭塞性血栓OCCLUSIVE THROMBUS 病理学 小动脉和毛细血管扩张 小静脉和毛细血管扩张 充血 淤血 一.充血（动脉性充血） 一.充血（动脉性充血） 脑动脉充血 二.淤血（静脉性充血） 二.淤血（静脉性充血） 第二节 出血 与血栓成分有关 在不同的部位、不同的条件下，血栓成分不同 四种血栓的比较 全身微循环小血管（DIC） 静脉内延续性血栓尾部 静脉；动脉瘤；二尖瓣狭窄时左心房 急性风心病；亚急性感染性心内膜炎；动脉粥样硬化病灶处 常见疾病 纤维蛋白 纤维蛋白网罗大量红细胞 血小板梁与纤维蛋白网罗红细胞交织 血小板、少量纤维蛋白、白细胞 成份 一般不易看到 暗红色有弹性与血管无粘连 灰白红褐色层状交替结构 灰白色小结节、粗糙，与管壁紧粘 肉眼特点 毛细血管 静脉延续性血栓尾部 静脉、动脉瘤、静脉延续性血栓体部 动脉、心瓣膜；静脉延续性血栓头