非甾体抗炎药所致老人胃肠黏膜损伤的诊治进展解读.pptVIP

老年NSAIDs不良反应的预防 6、重视阿司匹林服用患者症状体征的变化 阿司匹林相关消化道损伤的初期临床表现并不典型，容易被忽视，而发生消化道出血后又相当危险，因此对于长期服用NSAIDs的患者尤其是高危患者，应重视消化系统症状，及时诊治及时行胃镜检查确诊。 常见症状是反酸、烧心，恶心、呕吐，上腹不适或疼痛，腹泻，呕血、黑便等。 老年NSAIDs不良反应的预防 7、对于高危人群——不用或慎用、密切观测 ?年龄65岁 ?既往有消化性溃疡史 ?合并Hp感染  ?联合抗血小板治疗或抗凝治疗 ?联合使用NSAIDs、糖皮质激素类药物治疗 《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》 老年NSAIDs不良反应的预防 8、药物预防 需要长期服用NSAIDs者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。（2005年中华内科杂志编委会 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南） PPI：奥美拉唑20mg，每日1次，预防效果肯定 老年NSAIDs不良反应的预防 米索前列醇（喜克溃）是迄今唯一经美国食品和药品管理局（FDA）批准用于预防NSAIDs溃疡的药物，有效率40%以上。 疗效并不优于PPI或H2受体阻滞剂（H2RA），且价格昂贵，不良反应发生率达32%，主要为腹泻和胃痉挛 老年NSAIDs不良反应的预防 常规剂量H2RA仅能预防十二指肠溃疡发生，不能预防胃溃疡发生，而NSAIDs溃疡多