肺栓塞定稿(修改)分析.ppt

治疗后，左下叶和右中叶灌注改善 治疗后核素滞流消失， 左下肢回流通畅 区域分布基本均匀，通气灌注基本匹配， 左下肺叶、右中叶灌注恢复基本正常 临床特点 辅助检查 肺动脉造影： 1.是唯一可靠的方法（金标 准），小到3mm的栓子也 可确定。检查致残率 1% ， 死亡率0.01-0.5% 2.仅仅用于其他无创方法不能确诊者 临床特点 辅助检查 下肢深静脉造影示： 左下肢股静脉阻塞，股静脉 内有充盈缺损，呈杯口样改 变 4 概述 1 2 3 临床特点 诊断思路 鉴别诊断 5 治疗原则与预防 5 影像学检查 血浆D-二聚体 临床表现 危险因素 诊断流程图 急性肺梗塞规范化诊疗程序 4 概述 1 2 3 临床特点 诊断思路 鉴别诊断 5 治疗原则与预防 5 鉴别诊断 急性心肌梗死 冠状动脉供血不足 肺炎 胸膜炎 肺不张 支气管哮喘 原发性肺动脉高压 夹层动脉瘤 高通气综合征(焦虑症) 鉴别诊断-急性心肌梗死 发热，胸痛，咳嗽，白细胞增多，X线胸片示 浸润阴影等易与肺栓塞相混淆，是肺栓塞最易 误诊的疾病之一 发热，胸痛，咳嗽，白细胞增多，X线胸片示 浸润阴影等易与肺栓塞相混淆，是肺栓塞最易 误诊的疾病之一 鉴别诊断-冠状动脉供血不足 在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S