心理咨询师 论文 案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章类型： 论文 文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例一般心理问题的咨询案例报告 单位： 姓名 摘要：本案例是一例关于一般心理问题的咨询个案。该求助者李婷（化名），一个月前，晋升职称失败，引起了悲观、心情低落、抑郁等情绪症状，最近失眠，诊断为一般心理问题，经过5次咨询，运用了合理情绪疗法，情绪症状明显好转，恢复正常的生活和社会功能。 关键词：抑郁、一般心理问题、合理情绪疗法 一般资料 （一）人口学资料 求助者李婷（化名），女性，36岁、汉族，大学本科，教师，已婚 ，育有一子 。 （二）个人成长史 求助者自述自幼成绩良好，表现优秀，没有遭受过压力和打击。父母身体健康，感情良好，家庭和睦，上学期间表现与成绩优异，师范毕业后分配当上了中学教师。23岁通过相亲结婚，婚后感情好。 （三）精神状态 感知觉正常，近一月出现悲观、失望、情绪低落、常唉声叹气，对工作失去信心。 （四）身体状态 既往身体健康，头痛、失眠、食欲不振、精神萎靡。 （五）社会功能 不愿意说话，不愿参加集体活动，对工作排斥，社会功能降低，工作效率有所下降。 （六）心理测验结果 1、SCL-90自评量表测验结果 躯体化 强迫症状 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 总分 2.4 1.5 1.4 2.7 2.1 1.6 1.5 1.4 1.2 2.6 171 按照全国常模，总分超过160分，任何一个因子超过2分，可筛选为阳性。求助者躯体化症状、抑郁、焦虑和其他因子为阳性，有待进一步验证。 2、SDS测验结果：粗分为56分，标准分70分，为中度抑郁。 3、SAS测验结果:粗分为44分，标准分为55分，为轻度焦虑。 二、主诉与个人陈述 （一）主诉 求助者一个月前，晋升职称失败，引起了悲观、心情低落、抑郁等情绪症状，最近失眠，做事提不起精神，出现悲观抑郁的不良情绪症状，社会功能与工作效率降低。 个人陈述 近一个月来，由于晋升职称失败，我经常唉声叹气，做什么都提不起精神，不愿和人交往，不想出门，对工作越来越排斥，我认为自己很失败，情绪悲观失望，工作效率比以往降低，影响了正常生活和人际交往。 三、咨询师的观察和他人反映 （一）咨询师观察 求助者衣着整洁，中等身材，面貌清秀，比实际年龄较显年轻，进入咨询室步态稳，神情略显不自在，与咨询师交流时多低头，不愿眼神交流，声音较小，情绪低落，咨询过程合作，对答流利、思维清晰，有求治愿望，未见明显精神病性症状。 （二）朋友同事反映 李婷（化名）身体健康，从小一直成绩良好，性格较敏感任性，平时爱笑自信，近一月外出减少，朋友邀约多次拒绝，工作表现不积极，话明显减少。 四、资料分析与评估 一般资料、主诉、个人陈诉、咨询师观察与家人、同事反映、心理测验结果之间相互印证、资料具有可靠性，可据此做出初步诊断。 五、诊断及鉴别诊断 （一）诊断结果 综合临床资料，对求助者的诊断为：一般心理问题。 （二）诊断依据 该求助者有失眠，食欲不振，去医院检查过，已排除器质性病变。 根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。 该求助者内心冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。 该求助者的抑郁情绪症状与现实因素引发，没有泛化，可排除严重心理心理问题。 该求助者的主导症状是抑郁情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间两个月内，没有严重影响社会功能。 根据以上分析，该求助者的问题当属一般心理问题。 鉴别诊断 1、与器质性病变相鉴别 求助者经医院检查无躯体疾病，排除器质性病变。 2、与精神病相鉴别 根据郭念锋病与非病三原则，精神病表现主客观不统一，精神活动内在协调不一致，人格有变化，而该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病性问题。 3、与神经症相鉴别 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，求助者观察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有可证实的器质性病变基础。一般为变形冲突。该求助者的心理问题是由现实刺激（晋升职称失败）引起的，内心冲突与现实处境相联系，有明显的道德性质，属于常形冲突。其临床症状反应强度不太大，因此可排除神经症和神经症性心理问题。 4、与严