婴幼儿麻醉与发育期神经毒性-2014-4学习.pptVIP

婴幼儿麻醉与发育期神经毒性 世界上最早麻醉 全身麻醉是医药史上最伟大的进步之一，它使非常复杂的外科手术得以安全实施。 麻醉药非常强大，能瞬间使人和动物失去意识，消除疼痛。 婴幼儿麻醉特点 婴幼儿麻醉在一些教学医院直接应用全麻比较多，但在一些基层医院椎管内麻醉和神经阻滞麻醉使用较多，都需要复合镇静药物 镇静对于婴幼儿手术非常重要，因为小儿对手术有高度的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及手术固定姿势而造成的不适感，所以需要给予足量的镇静催眠药物，即使神经阻滞效果很好也需要镇静 婴幼儿麻醉镇静全麻药物使用 婴幼儿麻醉在国外使用吸入麻醉较多 国内大医院婴幼儿麻醉使用药物与成人除了使用量上的差别，各种吸入和静脉麻醉药都有使用 国内一些基层医院可能氯胺酮还是使用较多 全身麻醉：小儿最常用的麻醉方法，除小手术可用静脉或开放法吸人麻醉外，中等以上手术均应行气管内插管，用静吸复合麻醉维持。 部位麻醉在国内应用也较多，但也应同时作好全身麻醉准备。 小儿麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸入。4岁以上或体重大于20kg的患儿通常可使用成人型麻醉机。在人工控制呼吸或辅助呼吸的条件下，即使患儿略小于上述标准，有经验的麻醉医师使用成人型麻醉机亦不会导致缺O2或CO2蓄积。但是婴幼儿(体重15kg，或年龄3岁)，需要特殊的麻醉装置，为成人使用的装置，无效腔、阻力均不适用于这样的小儿。 国