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职业暴露感染经血液传播性疾病特点 需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿 个乙肝病毒微粒 每毫升感染艾滋病病毒（HIV）的血液中含有 成千上万的HIV病毒微粒。 ?HBV在干燥环境中可存活1周 ?HIV仅存活十分钟 职业暴露的危害 ?主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒； ?目前已证实20多种病原体可通过穿刺伤接种传播，其中最常见的、危害最大的HIV 、HBV、HCV。 一、局部处理措施 （一）锐器伤 ?1. 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 ?2. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒，深部或大的伤口可进行无菌包扎 一、局部处理措施 （二）粘膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。（如果戴有隐形眼镜的眼睛粘膜暴露，首先冲洗眼睛，然后把隐形眼镜去掉，并按正常的方法清洗镜片） 二、报告 ?暴露人员首先向科室负责人（科主任或护士长）报告，注意：保密原则！ ?填写“职业暴露个案登记表”,科室负责人签字后送交院感办，对事故情况进行登记和保存。 三、评估与预防 院感办接到报告后应尽快启动相关专家评估职业暴露情况，尽可能在24小时内采取预防措施 三、评估与预防 ? 立即给发生职业暴露的医务人员开具 HBsAg、HCV、HIV等检查单。 根据检测结果由专家决定治疗方案? 四、随访和咨询 ?院感办负责督促暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访 ?在处理过程中，院感办应为职业暴露当事人提供专家咨询，包括请心理专家提供帮助 ?医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。 院感基础知识 手卫生规范 多重耐药菌的防控 医务人员职业防护 医疗废物管理 医院感染 指住院病人在住院后48小时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 中华人民共和国卫生行业标准 医务人员手卫生规范 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手是最经济、简单、方便、有效的感染防控措施 七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕 × × × WHO提出的“手卫生五个重要指征” “手卫生五个重要指征”是指： 1、接触患者前、 2、清洁（无菌）操作前、 3、接触体液后、 4、接触患者后、 5、接触患者周围环境后应执行手卫生。 洗手设施 医务人员手卫生依从性调查显示 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　１、病人很容易发生医院感染 　２、自己很容易携带病菌、患病 　３、带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤 注意事项 1、认真揉搓双手至少15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 3、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。 手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应季度对手术室、产房、口腔科、供应室、检验科等重点部门部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生合格的判断标准 卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2 小结 做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 健康在你手中，请及时清洗你的双手！ 多重耐药菌的预防和控制 卫生部办公厅文件 ?多重耐药菌的定义 ?常见的多重耐药菌 ?重症监护室耐药菌的危害 ?如何监测控制多重耐药菌？ ?防控工作中存在问题 ?消毒措施 什么叫多重耐药菌？ ?多重耐药菌（MDRO ）：是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌，是引起院感死亡的主要病原菌。 ?感染多重耐药菌的临床表现与一般感染症症状相似，但可选择的治疗药物非常有限。 常见的多重耐药菌 ?MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ?MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 ?VRE：耐万古霉素肠球菌 ?VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 ?ESBL（超广谱?-内酰胺酶）：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、 ?多重耐药的铜绿假