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“糖尿病并发症”学术论文——专家笔谈集锦 作者 题目单位 糖尿病慢性并发症的防治展望 南京军区南京总医院内分泌科 曲伸，崔文洁 环境内分泌与糖代谢异常和内分泌紊乱 同济大学附属第十人民医院内分泌科 上海市第十人民医院内分泌科 叶山东 糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择 安徽省立医院内分泌科 黄炳昆，伍学焱 糖尿病与勃起功能障碍 北京协和医学院 北京协和医院内分泌科 卫生部内分泌重点实验室 陈慎仁，郭海婷 糖尿病肾病的诊断与评估 汕头大学医学院第二附属医院内分泌科 白日星 手术成为糖尿病新的有效治疗方法 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科 李栩，冯波 糖尿病肾病：亚洲糖尿病患者的状况和防治策略 同济大学附属东方医院内分泌科 吴迪，巩纯秀 儿童1型糖尿病并发症的相关研究及对策 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心 臧丽，巴建明 糖尿病周围神经病变的诊治 解放军总医院内分泌科 李保应，韩振霞，唐宽晓 新诊断的老年糖尿病临床特点及治疗进展 山东大学齐鲁医院干部保健科 王斐，王萍 多角度审视糖尿病肾病 青岛大学医学院附属医院黄岛院区内分泌科 糖尿病慢性并发症的防治展望 王坚 210002 南京军区南京总医院内分泌科 前言： 随着胰岛素的应用，糖尿病急性并发症所致的死亡率明显下降，但糖尿病慢性并发症发生率却逐年提高，糖尿病及其慢性并发症已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。糖尿病慢性并发症发病机制复杂，明确其发病机制对该组疾病的防治有重要意义。近年来的研究认为miRNAs、Nrf2、遗传因素及表观遗传修饰等可作为糖尿病并发症的治疗靶点。 曲伸，崔文洁 200072 同济大学附属第十人民医院内分泌科 上海市第十人民医院内分泌科 前言： 糖脂代谢紊乱的发生从最初的遗传和环境因素的影响到现在逐渐公认的慢性低度炎症，精神、饮食、菌群失调等因素的多方位调控，为我们构建了一个神经-内分泌-免疫-炎症的调控网络，而环境内分泌与该网络的任一环节都有着千丝万缕的联系。本文将从空气污染物颗粒、二酚A、精神压力、光污染等方面阐述大气污染、食品添加剂、神经精神因素和生物周期改变对代谢紊乱的影响。 叶山东 230001 合肥，安徽省立医院内分泌科 前言： 糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病(diabetes nephropathy)，也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。2009年美国肾脏病基金会(NKF)公布的指南提出了新的慢性肾脏病(chronic kidney disease)定义[1]，指南将慢性肾脏病的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率，与病因无关。慢性肾脏病的肾脏损伤的定义为：肾脏结构或功能异常≥3个月，可以有或无肾小球滤过率下降，可表现为下面任何一条：(1)病理学检查异常；(2)肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。有或无肾脏损伤证据。蛋白尿(微量或大量蛋白尿)是慢性肾脏病重要的临床表现之一。K/DOQI指南及ADA建议使用CG、MDRD等公式评估肾小球滤过率。糖尿病肾病或糖尿病慢性肾脏病变临床非常常见，糖尿病慢性肾病病变患者如何合理使用抗糖尿病药物是临床经常遇到的问题，目前临床广泛应用的抗糖尿病药物包括胰岛素促泌剂(磺酰脲类药物和格列奈类药物)、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物、二肽酰酶4抑制剂、胰高糖素肽-1受体激动剂和胰岛素等几乎均不同程度经肾脏排泄或降解，故临床在使用或选择抗糖尿病药物时，应了解其是否存在肾脏病变及其肾功能情况合理选择。 黄炳昆，伍学焱 100730 北京协和医学院 北京协和医院内分泌科 卫生部内分泌重点实验室? 前言： 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病。随着人口老龄化、城镇化进程加速、运动的减少及肥胖发病率的攀升，糖尿病患者的数量不断增长。全球糖尿病流行病学调查报告[1]：预测世界范围内全年龄段糖尿病的患病率在2030年将达到4.4%，糖尿病患者的总人数将由2000年的1.71亿人增加至3.66亿人。2010年中国糖尿病流行病学调查表明[2]：经年龄标化后，糖尿病的总体患病率高达9.7%，有0.92亿糖尿病患者。糖尿病已经成为主要的公共卫生问题。毫无疑问，随着糖尿病患病人数的增加，糖尿病并发症尤其是慢性并发症患病人数也将随之增长[3-4]。2012年ADA糖尿病治疗指南[5]阐述的糖尿病慢性并发症包括：心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变(周围神经病变和自主神经病变)、糖尿病足。