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基本知识 1.频率 f=1/T T=1/1000=1ms （兴奋神经-肌肉） 2.周期 T=t1+t2 低频电疗的分类和特点 （一）按临床治疗作用分 1.锻炼肌肉的低频电疗法 （1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法 （2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法 ） （3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激 治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方 法，将波宽和频率相同先后出现的两组 方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者 交替出现。 当没有任何刺激的时候，粗大神经纤维和细小神经纤维都很“安静”，抑制性中间神经元(I)阻止了与脑连接的投射神经元(P)中的信息。“闸门关上了”，没有痛感。2、当产生非疼痛性刺激时，粗大神经纤维首先被激发。这就激发了投射神经元(P)，但是同时也激发了抑制性中间神经元(I)，抑制性中间神经元(I)阻止了与脑连接的投射神经元(P)中的信息。“闸门关上了”，没有痛感。3、当产生疼痛刺激时，细小神经纤维变得活跃起来。它们激发了投射神经元(P)，阻止了抑制性中间神经元(I)。因为抑制性中间神经元(I)的活动被阻止了，它就不能再阻止于脑相连的投射神经元(P)的信息传递。“闸门打开了”，有了痛感。 常规TENS ：舒适的麻颤感 75~100 Hz 0.2 ms 急慢性疼痛；短期止痛； 针刺样TENS ：运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍 ，1~4 Hz， 0.2~0.3 ms； 急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛；短暂强刺激TENS ：肌肉强直或痉挛样收缩 ；150 Hz ，0.3 ms， 用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果。 最常用的是常规方式，治疗时间可很长，从每天30~60min至持续36~48小时不等。针刺样方式能同时兴奋感觉神经和运动神经。电极不一定要放在穴位上。治疗时间一般为45min，根据受刺激的肌肉的疲劳情况决定。短暂强刺激方式的电流很大，肌肉易疲劳，一般每刺激15min左右后休息几分钟。一般每日治疗一次，有些病痛需每日多次治疗。对慢性病需长期治疗者可让病人购买仪器在家里治疗，但应定期回到医院接受医生指导。 失神经支配肌肉的电刺激失神经支配肌肉的电刺激已有100多年的历史。其目的是用电刺激使肌肉收缩，维持在“健康”状态。当神经恢复支配时，肌肉更易恢复其功能。 支持NMES对失神经肌肉的治疗作用的证据：（1）电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。（2）肌肉收缩能改善肌肉血液循环，减轻水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化。（3）给予适当的电刺激后，恢复速度加快。 治疗参数：（1）波型：指数波。（2）波宽：必须等于或大于失神经肌肉的时值，所以在治疗前有必要做时值测定。脉冲群的通断比应为1：4~5，每个收缩〈5s。（3）强度：应引起肌肉最大收缩，即所有肌纤维都收缩，特别是使用皮肤电极时，如电极不够强，深部的肌纤维可能会刺激不到。  （4）频率：10~25Hz，用于部分失神经肌肉时，由于波宽〈0.5ms ，故10~25Hz引起强直收缩。（5）收缩的类型：等长收缩：国外作者报道等长收缩的作用比等张收缩好，只要达到最大的等长收缩张力，时间治疗就可很短。甚至有人认为收缩的类型比波宽、频率等参数更重要。治疗时要适当固定关节。等张收缩在促进肌肉恢复中也有重要作用。 （6）时间：①受伤后越早治疗效果越好；②每次治疗时间为5~20个等长收缩×3，×每天1~3次或4~6次；③治疗中两段时间：〉10min，或5~10min。例如：每个收缩5s，间歇25s ，则每分钟2个收缩，10个收缩即5分钟为一段，中间休息10分钟，2段共20分钟，等于每次治疗20分钟，每天1~3次。（6）电极：①单极法：主极置于肌肉上最易兴奋之处，大小1~2cm2，副极的大小应使病人不会感觉到电极下皮肤刺激，放置于远处。②双极法：主极同上。副极置于肌腱上。最易兴奋处并不一定是运动点，因为失神经支配后运动点的功能消失了。尽量不要引起邻近正常肌肉收缩。5. 仪器频率、强度、通断比时间、间歇时间、波宽应能调节。波宽应有足够宽度（〉10ms）。6. 应用原则（1）波宽尽量短，但需能引起肌肉收缩。（2）波形应尽量陡，但又不能太直，以避免刺激感觉神经。（3）通断比为1：4~5，防止肌疲劳。（4）强度达到中~强的肌肉收缩，又不能引起病人不适。 电刺激治疗痉挛 1、单纯刺激对抗肌的方法:拮抗肌以双相100Hz 方波刺激引起强直收缩 .2、单纯刺激痉挛肌的方法：这种方法多用于截瘫、多发性硬化。Robinson等（1980）观察了12例脊髓