呼吸系统重症患者.pptVIP

呼吸系统重症患者的评估与护理 杨雅苹 2013年9月11日 课堂内容 呼吸系统重症疾病的护理评估内容 呼吸系统重症疾病常见专科症状及体征 呼吸系统重症疾病实验室检查 呼吸系统重症疾病护理 护理评估 病史的评估 体征评估 症状评估 实验室检查 护理评估---病史的评估 评估过程与内容取决于患者的疾病状况 评估应当简单明了 评估可以询问患者或者患者家属 护理评估---病史的评估 评估内容包括 1、本次疾病过程 2、呼吸系统既往状况（吸烟、用药、过敏史） 3、疾病发作过程中的主要特征 4、个人相关资料、心理状况 5、患者家庭、经济及社会支持情况 护理评估---体征评估 生命五征 意识状态---意识障碍 皮肤黏膜颜色---紫绀 护理评估---体征评估---生命五征 体温（36.0—37.00C）---低体温 脉搏（60—100次/分）---120次/分 呼吸（16—20次/分）30次/分或者10次/分 血压（90--139mmHg）低血压 (收缩压90) 脉搏血氧饱和度（95—100%）---80% 呼吸 呼吸频率---30次/分或者10次/分 呼吸动度---三凹征、表浅呼吸 呼吸节律---潮式呼吸、叹息样呼吸、间歇呼吸 呼吸运动---胸腹反式呼吸 意识评估---意识障碍 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 皮肤黏膜紫绀 由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过5