乳腺癌讲座教案.pptVIP

郎永淳与患病妻子沙滩热吻 该书是2011年郎永淳妻子吴萍罹患乳腺癌后，夫妻双方共同合著的一本抗癌历程。 2011年：诊断乳腺癌 2013年：乳腺癌肝转移 2014年：肿瘤基本消失 盘点因乳腺癌去世的明星们 2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。??? 2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑 ，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。 、 乳腺癌统计报告 在美国，平均每8个妇女中就有一个患乳腺癌（13%）。中国属乳腺癌较低发的国家之一，但近年发病率明显上升，每年新增达3%~4%，超过世界水平1~2%，发病率为女性易患肿瘤第一位。已成为“女性头号杀手” 1.年龄: 40～60岁的女性是乳腺癌的高发人群，发病高峰年龄段为45至50岁。 由于乳癌隐匿性强，35%的患者就诊时已是中晚期。建议35岁以上女性应每年接受一次超声或彩超检查。 2.直系血清乳腺癌家族史： 指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。 研究表明直系家属中有绝经前乳腺癌患者，其姐妹及女儿发生乳腺癌的机会较正常人群高3～8倍。 遗传性乳腺癌 1.占全部乳腺癌的5%～10%。 2.与BRCA1或BRCA2阳性。 3.安吉丽娜·朱莉的故事。 3.乳腺癌前病变或个人乳腺癌史 目前公认的癌前病变有:(1)小叶及导管不典型增生;(2)柱状上皮不典型增生;(3)小叶原位癌;(4)乳腺导管内乳头状瘤； 4.不良生活习惯或精神压抑 比如吸烟、喝酒、熬夜、缺乏锻炼、性格内向，压力过大，束胸过紧、佩戴时间过长。 5.月经、生育及哺乳 月经初潮早于12岁之前，绝经期推迟在50岁之后的女性患乳腺癌的风险较高。 专家建议：女性在30岁之前妊娠，对预防乳腺癌有防护作用；30岁之后妊娠可增加乳腺癌发病危险。 争取母乳喂养。 和谐性生活。 医学家们通过大量临床观察发现，乳腺疾病与女性性生活有着非常重要的联系，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。 国内有调查显示：患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮。另有资料显示，初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高，这也反映出正常的性生活对维持乳腺正常生理的重要性。 从中医角度讲，长期性生活不协调的女性容易发脾气，即为肝郁气滞，气滞则乳络瘀阻聚结而成癖，发为乳癖。 6.电离辐射。 7.外源性雌激素暴露（避孕药，保健品）。 8.肥胖或高脂饮食。 乳腺肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 诊断与鉴别诊断 诊断 1、根据临床体检： 无痛性孤立的肿块，硬、不光滑、边界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窝征”。晚期可有破溃、卫星结节。 2、乳腺CT、钼靶拍片、B超、核磁共振等有利于诊断。 3、细针抽吸细胞检查，病理学证实(空芯针活检），乳房肿块切除活检。 鉴别诊断 1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。 2、乳腺纤维腺瘤 多见于20-25岁的青年女性，与雌激素刺激有关。肿块多位于乳腺外上象限，多单发。呈圆形或椭圆形，表面光整、活动极好、边界清晰。易于诊断。 治 疗 中 药 治 疗 中医对乳腺癌的认识 宋代医学家窦汉卿在《疮疡经验全书》中指出：“乳岩，此毒阴极阳衰”。阳虚寒凝，淤毒交阻为乳岩临床常见症候。乳腺癌是机体正气虚弱，外邪入侵导致气血淤滞、邪浊交结之结果。整体属虚，局部属实，为虚实夹杂之症。故治疗的根本原则，应是扶正与祛邪相结合。需因人因时因地制宜，不能盲目重用祛邪药物，也不能一味用补益药物。 早期祛邪为主 中期攻补兼施 晚期重在扶正 充分利用西医快速杀灭肿瘤细胞的优点，取中医整体调整机体的阴阳、气血、脏腑、经络功能的优点。 以益气健脾、养阴生津中药配合放疗、化疗、手术治疗可使患者顺利完成疗程。 乳腺的正确检查手法 取坐位或平卧位，手掌自乳腺外上、外下、内下、内上，左侧顺时针，右侧逆时针，然后检查乳头、乳晕区。 有肿块注意：大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。 乳腺癌预后 乳腺癌的预后与下列因素相关： 1.癌瘤侵犯的范围，包括癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。 2.年龄：越年轻预后越差。一般认为小于35岁的预后较差。 3.妊娠及