骨科临床检查详解.ppt

骨科临床检查法 158 手腕的功能位 手腕的休息位 握拳试验： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 腕管综合征： Tinel征 屈腕试验(Phalen征) 尺管综合征： 骨科临床检查法 159 160 骨科临床检查法 161 骨科临床检查法 162 骨科临床检查法 163 骨科临床检查法 164 骨科临床检查法 骨科临床检查法 165 步 态 骨科临床检查法 166 迈步相 触地相 骨科临床检查法 167 病理步态： 抗痛步态（负重痛-急促不稳） 肢短步态 强直步态（髋强直-骨盆旋转） 剪刀步态 摇摆步态（先髋-鸭步） 股四头肌瘫步态 臀大肌瘫步态 骨科临床检查法 168 169 骨科临床检查法 骨科临床检查法 170 肌力检查： 检查随意运动的肌力，判断有无肌肉瘫痪及程度，为决定肌肉移位手术与评定疗效提供依据 骨科临床检查法 126 旋转挤压试验(改良McMurray征)：平卧位，医生左手扶膝上，右手握足跟，分别在内收内旋、内收外旋、外展内旋及外展外旋4个方位下进行屈伸检查，观察出现疼痛与弹响的位置 过伸试验：平卧位，一手按股骨远端，一手抬起足跟，膝前缘疼痛示半月板前角损伤 过屈试验：平卧位，被动极度屈膝，出现疼痛示半月板后角损伤 127 骨科临床检查法 128 骨科临床检查法 129 骨科临床检查法 130 抽屉试验：仰卧位，屈髋45°，屈膝90°，以肘压足背，双手握住小腿上端，向前后推拉，正常移动0.5cm左右 骨科临床检查法 131 Lachman试验：平卧位，屈膝15°一手握大腿远端，一手握小腿近端，将胫骨前后推拉， 0.5cm为阳性 骨科临床检查法 骨科临床检查法 132 轴移试验(Pivot shift test)： 仰卧，双手握小腿上部，旋转中立位屈膝20°，前交叉韧带断裂时，股骨后移，为阳性。后交叉韧带断裂时，胫骨后移，为反轴移试验阳性(Reverse pivot shift test)阳性 骨科临床检查法 133 骨科临床检查法 134 踝关节与足部检查 135 正常双足呈‘八字形’。观察足底形态及足弓高低，有无畸形 骨科临床检查法 136 骨科临床检查法 137 骨科临床检查法 肩关节检查 138 骨科临床检查法 骨科临床检查法 139 望诊：外形对称，等高 垂肩：斜方肌麻痹，肩胛内上角 升高 方肩：前脱位或三角肌萎缩 翼状肩：前锯肌麻痹，上肢平举 时，肩胛骨下部翘起 肩锁关节脱位 骨科临床检查法 140 141 骨科临床检查法 骨科临床检查法 142 压痛点：喙突、大结节、结节间 沟 痛弧： ①肩外展痛弧（60°～120°） ②肩锁关节痛弧(150°～180°) 活动检查：固定肩胛骨！ 骨科临床检查法 143 骨科临床检查法 144 骨科临床检查法 145 骨科临床检查法 146 特殊体征： Dugas征：手扶对侧肩，肘不能贴 胸前 肱二头肌抗阻力试验: ①Speeds试验：肩屈90°，伸 肘前臂旋后，抗阻力屈肘 ②Yergason试验：肘屈90°拉前 臂抗阻力屈肘 骨科临床检查法 147 骨科临床检查法 148 特殊体征： 前屈上举征(Impingement Sign)：持前臂使上臂前屈、上举致大结节-肩峰撞击而疼痛；局部注射利多卡因后疼痛消失，称ImpingementTest 前屈内旋试验：肩前屈90°，屈肘90°致痛（肩袖撞击喙-肩韧带） 惧痛试验(Apprehension Test)（臂外展外旋，肱头撞击前关节囊—剧痛） 骨科临床检查法 149 肩关节稳定试验 ①站立位：弯腰45°，上肢下垂，一手固定肩胛颈部，一手握肱骨头推动； ②卧位：平卧床边，肩外展90°，一手固定肩胛颈部，一手握肱骨近端向前、后、下移动，活动大的方向失稳 骨科临床检查法 150 骨科临床检查法 151 肘关节检查 骨科临床检查法 152 骨科临床检查法 153 外形：伸直位，前臂旋前时呈直线，前臂旋后时，外翻10～15°（携物角） 外翻角改变→畸形：肘内翻；肘外翻 三点关系：三点一线、等腰三角 压痛点： Mill征：伸肘、屈腕、前臂旋前致肱骨外上髁疼痛 骨科临床检查法 154 骨科临床检查法 155 骨科临床检查法 156 骨科临床检查法 157 腕及手部检查 骨科临床检查法