2015-5月急性心梗护理查房课件.pptVIP

急性心肌梗塞的护理 导读 急性心肌梗概述 急性心肌梗塞临床表现 急性心肌梗塞治疗 病例讨论 护理问题与护理措施 急性心梗常见心律失常与监护 心肌梗塞定义 指冠状动脉急性闭塞，血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死；临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克、或心力衰竭。 病因 由于心脏的供血动脉(即冠状动脉),发生痉挛或在粥样硬化的基础上产生斑块破裂、血栓形成,使管腔急性闭塞所致 1、心律失常：是急性心肌梗塞患者猝死的主要原因。常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等，病人自觉心悸、乏力、头晕、严重者可出现晕厥 2、心源性休克：特别多见于急性下壁或右心室梗塞病人，表现为血压低于90/60mmhg、烦燥不安、皮肤湿冷、脉快而细、尿量减少或无尿、表情淡漠、反应迟钝甚至昏迷。 诊断依据： 病史 心电图 心功酶 测定 冠状动脉造影 冠状动脉内超声检查 放射性核素检查等 病史 心电图 血清酶测定 ①谷草转氨酶(GOT)，一般是起病后8～12小时开始升高，高峰在18～36小时，持续3～5天后在血中消失。 ②肌酸磷酸激酶(CPK)，发病5～8小时开始升高，24小时达高峰，持续3～4天，敏感性为96% 。CPK含有三种同功酶，即CK-MM存在于骨骼肌中，CK-BB存在于脑、胃肠及前列腺，CK—MB 存在于