2016讲课2014中国心力衰竭诊断和治疗指南.ppt

心力衰竭治疗指南及更新 2001：ACC/AHA 慢性心衰诊治指南 2005：ACC/AHA 慢性心衰诊治指南 2005：ESC急性和慢性心衰诊治指南 2007：ACC/AHA 2005慢性心衰诊治指南更新 2007：中国慢性心衰诊治指南 2008：ESC急性和慢性心衰诊治指南 2012：ESC急性和慢性心衰诊断和治疗指南 2013：ACC/AHA 心力衰竭指南 2014：中国心力衰竭诊断和治疗指南 二、药物治疗-β受体阻滞剂 1.适应证:结构性心脏病，伴LVEF下降的无症状心衰患者，无论有无MI，均可应用。有症状或曾经有症状的NYHA II-III级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰患者必须终生应用，除非有禁忌证或不能耐受。NYHA IVa级心衰患者在严密监护和专科医师指导下也可应用。伴二度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性呼吸道疾病患者禁用。 2.应用方法:推荐用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛，均能改善患者预后。LVEF下降的心衰患者一经诊断，症状较轻或得到改善后应尽快使用β受体阻滞剂，除非症状反复或进展。绝大多数临床研究均采用美托洛尔缓释片(琥珀酸美托洛尔)，比酒石酸美托洛尔证据更充分，但部分患者治疗开始时可用酒石酸美托洛尔过渡。 二、药物治疗-β受体阻滞剂 β受体阻滞剂治疗心衰要达到目标剂量或最大可耐受剂量。 目标剂量是在既往临床试验中采用，并证实有效