血管超声基础②讲解.pptVIP

周围血管多普勒超声检查(基础) ①解剖要点 ②检查方法 ③正常声像图 ①颈部血管解剖要点 颈总动脉：左右侧分别发自主动脉弓和头臂干，位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的二旁，终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不一。 颈动脉窦：是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分，有时仅局限于颈内动脉起始部，该窦为压力感受器，其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔略大。 颈内动脉：起始部位于颈外动脉的后外侧，沿咽侧壁和颈椎横突的前方上升，至下颌角下缘的深面向上达颅底。颈内动脉在颅外无分支。 颈外动脉：伴行于颈内动脉的前内侧。其主要分支有：1 甲状腺上动脉，2 舌动脉，3 面动脉，4 咽升动脉，5 枕动脉，6 颞浅动脉，7 上颌动脉。 椎动脉：发自锁骨下动脉第一段的后上壁，向上于环状软骨水平穿上位6个颈椎横突孔，亦有少数穿经第5颈椎横突孔自横突也穿出，弯向后内，行于环椎后弓上面的椎动脉沟。最后于环椎中线旁向深面穿枕后膜，经枕骨大孔入颅腔，并与对侧椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉分四段第一段：为进入横突孔之前部分，称为椎前部。该段无横突遮挡，但其前方有纵形的颈动脉鞘和椎静脉及从外下斜向内上的甲状腺下动脉横过。第二段：位于环椎横突孔以下的椎动脉，亦称横突部。该段全程行于横突孔内，并有椎静脉从。其内侧与椎体相邻。第三段：从环椎横突孔穿出，向后内至入颅前，环椎部。其左右侧内径分别为4.2，3.9mm。第四段：进入颅内的为颅内部。 颈内静脉：在颈静脉孔处延续于乙状窦，沿颈内动脉、颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。  颈内动脉 右颈总动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 无名动脉 （头臂干） 椎动脉 右锁骨下动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 主动脉弓 胸廓内动脉（乳内动脉） 左颈总动脉 分支同右侧 左锁骨下动脉 分支同右侧 颈部静脉解剖示意图 甲状腺上静脉 颈内静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 椎静脉 头臂静脉 上腔静脉 甲状腺下静脉 胸廓内静脉 正常颈部动脉识别 ●颈内外动脉鉴别　 颈内动脉 颈外动脉　　 分叉处位置　 偏外 偏内 管径　　 　 稍宽　　　　　稍窄　　　　　 频谱特征　　　低阻　　　　 高阻 ●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间 ●椎动脉位于颈总动脉外后方 节段状低阻频谱 ②颈部血管检查方法 仰卧位，颈后垫枕后仰，头偏向对侧。 首先横切面扫查：探头从颈根部（锁骨上窝水平胸锁乳突肌处）开始向头侧移动作横向扫查，在根部，右侧可见无名动脉、右侧锁骨下动脉、颈总动脉起始段；左侧可见主动脉弓、左侧锁骨下动脉、颈总动脉起始段；自下而上显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉，颈外动脉位于前内侧，颈内动脉位于后外侧。 然后纵切面扫查：纵切面分后前位和前后位两种，后前位扫查图像更好。从颈根部以颈总动脉血管长轴作纵向扫查越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴探头侧向前内侧方--颈外动脉，探头侧向后外侧--颈内动脉。 椎动脉：先显示颈总动脉纵切面图像，然后探头稍向外侧动，即可显示穿行于横突孔的椎动脉，在一排颈椎横突及其后方的声影间寻找血管结构然后，向近心端扫查至颈根部，显示椎前及其发自锁骨下动脉的起始部转而再向头端追踪至颅底第二横突孔，自下而上分别测量椎前段及横突段椎间动脉内径。 颈部血管检查内容 纵向扫查： 观察血管内膜变化