第 六 章 20141007 胆碱受体激动药.pptVIP

back 用途: 青光眼 (glaucoma) 开角型(早期) 闭角型 虹膜炎 其他 不良反应 / 注意事项 第一节 M胆碱受体激动药 闭角型青光眼 开角型青光眼 前房角 房水回流 前房角 房水回流 back 毒蕈碱 (muscarine) 经典M胆碱受体激动药 丝盖伞菌属和杯伞菌属含较高毒蕈碱成分 毒蕈碱中毒症状 表现：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障 碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动 过缓、血压下降和休克等 治疗：每隔30 min，肌内注射1～2 mg阿托品 第一节 M胆碱受体激动药 液态生物碱，脂溶性极强，可经皮肤吸收 兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体，作用呈双相性 作用广泛、复杂，故无临床实用价值 第二节 N胆碱受体激动药 烟碱 (nicotine, 尼古丁) * * * ，括约肌松弛，膀胱排 空 * * * * * 近物在扁平晶状体下，落到视网膜后面了，所以只有看远物清楚了，远物才能落在视网膜上 远物在凸球下，落在视网膜前面了，近物才能落在视网膜上 * * 第 六 章 胆碱受体激动药 Cholinoceptor Agonists 胆碱受体激动药（cholinoceptor agonists）可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。 M胆碱受体激动药 胆碱酯类 乙酰胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱、贝胆碱 生物碱类 毛果芸香碱、毒蕈碱 N胆碱受体激动药 N胆碱受体有NN和NM两种亚型。由于烟碱作用广泛、复杂，故无临床实用价值，仅具有毒理学意义。 内容提要 教学基本要求 掌握： 毛果芸香碱的药理作用、临床应用及 应用注意事项 。 熟悉： 乙酰胆碱的药理作用。 了解： 胆碱受体激动药的分类及代表药物。 胆碱酯类 (choline esters) M、N受体均兴奋，但以M受体为主 拟胆碱生物碱类 (alkaloids) 主要兴奋M胆碱受体 第一节 M胆碱受体激动药 一、胆碱酯类 乙酰胆碱（acetylcholine, ACh） 醋甲胆碱（methacholine） 卡巴胆碱（carbachol） 贝胆碱（bethanechol） 第一节 M胆碱受体激动药 【药理作用】 心血管系统 血管扩张 减慢心率 减慢房室结和浦肯野纤维传导 减弱心肌收缩力 缩短心房不应期 乙酰胆碱(acetylcholine, ACh) 第一节 M胆碱受体激动药 A：血管内皮完整 图6－1 乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于 血管内皮的完整性（A），如内皮细胞受损，则ACh的扩张血管作用消 失（B） B：血管内皮受损 第一节 M胆碱受体激动药 Blood vessels arteries dilation (via EDRF) constriction (high-dose direct effect) Heart sinoatrial node decrease in rate (negative chronotropy) atria decrease in contractile strength (negative inotropy)decrease in refractory period atrioventricular node decrease in conduction velocity (negative dromotropy). increase in refractory period ventricles small decrease in contractile strength 第一节 M胆碱受体激动药 胃肠道平滑肌（+） 泌尿道平滑肌（+） 其他 腺体 眼 神经节和骨骼肌 中枢 支气管 第一节 M胆碱受体激动药 gastrointestinal tract motility increase sphincters relaxation secretion stimulation urinary bladder detrusor contraction trigone and sphincter relaxation 第一节 M胆碱受体激动药 glands sweat, salivary, lacrimal,nasopharyngeal secretion Eye sphincter muscle of iris contraction(miosis) ciliary muscle