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基础模板分项工程质量验收记录 工程名称 商丘职业家属院 物业楼 结构类型 框架结构 检验批数 8 施工总承包单位 河南文宇建筑公司 项目经理 项目技术负责人 专业承包单位 单位负责人 项目经理 序号 检验批名称及 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理或建设 单位验收意见 1 独立基础 2 基础垫层 3 基础圈梁 4 基础连续梁 5 6 7 说明： 检查结论 项目专业技术负责人 年 月 日 验收结论 监理工程师或 建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 现浇结构模板安装检验批质量验收记录 编号： 工程名称 商丘职业家属院物业楼 分项工程名称 模板分项工程 验收部位 独立基础 施工总承包单位 河南文宇建筑公司 项目经理 专业工长 专业承包单位 项目经理 施工班组长 施工执行标准及编号 模板工程工艺标准( QBJ00X-2002) 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理或建设单位验收记录 主控项目 1 模板、支架、立柱及垫板 4.2.1条 2 涂刷隔离剂 4.2.2条 一般项目 1 模板安装 4.2.3条 2 用作模板的 4.2.4条 3 模板起拱 4.2.5条 项目 允许偏差（mm） 测量值（mm） 4 预埋钢板中心线位置 3 5 预埋管、预留孔中心线位置 3 6 插筋 中心线位置 5 外露长度 ±10，0 7 预埋螺栓 中心线位置 2 外露长度 ±10 8 预留洞 中心线位置 10 尺寸 ±10 9 模板轴线位置 5 10 底模上表面标高 ±5 11 截面内部尺寸 基础 ±10 柱、墙、梁 +4，-5 12 层高垂直度 不大于5m 6 大于5m 8 13 相邻两板表面高低差 2 14 表面平整度 5 施工单位检查评定结果 质量检查员 年 月 日 监理或建设单位验收结果 监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 模板拆除检验批质量验收记录 编号 工程名称 商丘职业家属院物业楼 分项工程名称 模板分项工程 验收部位 独立基础 施工总承包单位 河南文宇建筑公司 项目经理 专业工长 专业承包单位 项目经理 施工班组长 施工执行标准及编号 模板工程工艺标准( QBJ00X-2002) 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理或建设单位验收记录 主控项目 1 底板及支架拆除 4.3.1条 2 后张法预应力混凝土 构件模板拆除 4.3.2条 3 后浇带模板的拆除和 支顶 4.3.3条 一般项目 1 侧模拆除对混凝土 强度要求 4.3.4条 2 对模板拆除的操作 要求 4.3.5条 施工单位检查评定结果 质量检查员 年 月 日 监理或建设单位验收结论 监理工程师或建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 现浇结构模板安装检验批质量验收记录 编号： 工程名称 商丘职业家属院物业楼 分项工程名称 模板分项工程 验收部位 基础垫层 施工总承包单位 河南文宇建筑公司 项目经理 专业工长 专业承包单位 项目经理 施工班组长 施工执行标准及编号 模板工程工艺标准( QBJ00X-2002) 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理或建设单位验收记录 主控项目 1 模板、支架、立柱及垫板 4.2.1条 2 涂刷隔离剂 4.2.2条