鼻咽癌护理nn要点.pptVIP

鼻咽癌概述 1 病例分析 2 护理诊断 3 护理措施 4 内容导航 * 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。 （1）鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 （2）单侧鼻塞。　 （3）单耳部症状。可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。 （4）偏头痛。头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。 （5）单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，可产生口角歪斜，患侧眼 视力下降，或出现复视。 　　 （6）颈部肿块。锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 （7）鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 疾病治疗 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗办法，但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。 患者王成民，男性，68岁，汉族，已婚，河北唐山市人，主因鼻衄8个月，听力下降2个月，患者为行放化疗，以“鼻咽癌”于2012-8-16 14：55收入院。 入院时查体:T 36.5 P 80次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 双侧上颈部分别可触及一肿大淋巴结，左侧直径4.5cm，右侧直径约4cm，质地中等，固定，无压痛。 初步诊断：鼻咽癌、分泌性中耳炎、高血压病3级 治疗计划：（1）入院后给予患者Ⅱ级护理，行血常规、肝肾功能、心电图、鼻咽部强化CT、全身骨显像等辅助检查，以了解病情。（2）择期给予同步 化疗+放疗。 患者一共放疗 天，在第5次时鼻衄症状明显改善，感觉鼻通气顺畅，重听消失。 患者存在的护理问题 营养失调：低于机体需要量 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：张口受限 潜在并发症：口腔炎 潜在并发症：放射性食管炎 营养失调： 低于机体需要量 ①在病人恶心、呕吐最严重期间，餐后可给予止吐药；②在治疗前应少食；③摄入不引起呕吐、恶心的食物，如面包、脆饼干、啤酒、新鲜水果或烤、蒸土豆；④不要摄入加香料的食品、肉汁或油腻的食物； ② ⑤应少食多餐，摄易消化食物；⑥当接受带有金属味的化疗药物时，可吸吮硬水果糖；⑦要有一个舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境；⑧教会病人放松/分散注意的技巧 放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。 ①告诉病人保持口腔卫生是预防口腔炎的最好方法。 ②用软质的牙刷。 ③用温和有效的漱口水漱口。 ④牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。 ⑤避免含糖多的食物。 ⑥避免粗糙、辛辣的食物。 ⑦饭后，睡前刷牙漱口 ⑧每年检查口腔一次 。 ①宣教放疗区域避免阳光直射或吹风，忌过冷、过热的刺激直到出院后6个月。 ②保留放疗区域的记号，不清楚时，及时叫专科医生补划，不能自行擦掉或添加。 ③内层穿棉质衣服，防止化纤类的衣服及过硬的领子刺激放疗皮肤。 ④放疗区域避免用贴膏药或其它东西。 ⑤在接受照射的区域内皮肤不能擅自用药，应避免使用含金属药膏。 ⑥放射区域洗澡时避免用肥皂沐浴露、化妆品等。 ⑦保持放射区域干燥、清洁、透气，采用暴露疗法，注意避免感染。 放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导致张口困难。对患者日后生活造成极大影响，因此每天要进行张口锻炼。