老年社区获得性肺炎(奉老师老年医学会年会).pptVIP

* 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 在放置胃管的老年人胃液中可分离到74%的致病菌 (以G-杆菌或金葡菌为主），在口咽部可分离到69%的致病菌 (以G-杆菌或金葡菌为主）。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 最近住过院或已住护理院的老年CAP易发生严重肺部感染，抗菌药的选择与吸入发生环境和患者健康状态有关，需选择覆盖G-杆菌和厌氧菌的抗生素。 * 要点： 老年CAP的预防（见幻灯）。 除治疗外，也要重视通过采取预防措施而减少CAP的发生。 卫生部CAP临床路径 满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议进入普通病房： （1）年龄≥65岁。 （2）存在以下基础疾病或相关因素之一：慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；慢性心、肾功能不全；恶性实体肿瘤或血液病；获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；近１年内曾因CAP住院；精神状态异常；脾切除术后；器官移植术后；慢性酗酒或营养不良；长期应用免疫抑制剂。 （3）存在以下异常体征之一：呼吸频率≥30次/min；脉搏≥120次/min；动脉收缩压90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；体温≥40℃或35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。 （4）存在以下实