护理综合考核目标分析报告.docVIP

附件5：临床科室综合质量考核表---护理组(病区、急诊科)(100分) 一、护理目标指标(55分) 目标号 目标名称 合格分 达标率(%) 分值 扣分 备注 目标1 基础护理合格率 90 100% 1 　 　 目标2 等级护理知晓率 90 100% 1 　 　 目标3 患者病情与护理级别符合格率 100 100% 1 　 　 目标4 危重患者护理合格率 90 100% 1 　 　 目标5 病区管理质量合格率 100 100% 1 　 　 高危患者入院时压疮的风险评估率 护理文书书写合格率 护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率。 查对制度执行率 急救物品合格率 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 护理安全质量合格率 高危患者入院时压疮的风险评估率 无菌物品合格率 健康教育覆盖率 健康教育知晓率 医嘱制度正确执行率 、护士依法执业上岗率 护士对等级护理的知晓率 分级护理落实率 优质护理服务的目标和内涵知晓率 责任制护理执行合格率 病人对责任护士知晓率 应急预案知晓率 护理技术操作合格率 护理工作满意度 年压疮发生次数 护理安全质量合格率 目标6 治疗室药品存放管理合格率 98 100% 1 　 　 目标7 高危药品管理合格率 100 100% 1 　 　 目标8 毒麻(特殊)药品管理合格率 100 100% 1 　 　 目标9 护理文书书写合格率 95 100% 1 　 　 目标10 各种记录本登记合格率 98 100% 1 　 　 目标11 护理病历书写基本规范知晓率 90 100% 1 　 　 目标12 查对制度执行合格率 100 100% 　 　 　 目标13 核心制度知晓率 90 100% 1 　 　 目标14 医嘱核制度与流程知晓率 90 100% 1 　 　 目标15 用药观察及药物反应应急处理流程知晓率 90 100% 1 　 　 目标16 患者身份识别制度知晓率 90 100% 1 　 　 目标17 执行治疗时双人核对方法知晓率 100 100% 1 　 　 目标18 关键治疗患者身份识别方法知晓率 100 100% 1 　 　 目标19 特殊患者身份识别方法知晓率 100 100% 1 　 　 目标20 腕带使用知晓与执行合格率 100 100% 1 　 　 目标21 关键流程及转科患者身份识别与交接流程执行合格率 100 100% 1 　 　 目标22 特殊情况下有效沟通执行合格率 98 100% 1 　 　 目标23 术前准备制度落实执行率 100 100% 1 　 　 目标24 术前、术后解释和宣教执行率 98 100% 1 　 　 目标25 高危患者入院时坠床、跌倒风险评估 100 100% 1 　 　 目标26 高危患者入院时坠床、跌倒风险告知率 100 100% 1 　 　 目标27 患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率 95 100% 1 　 　 目标28 高危患者入院时压疮风险评估率 100 100% 1 　 　 目标29 压疮高风险告知率 100 100% 1 　 　 目标30 压疮高风险和压疮发生的报告流程护士知晓率 90 100% 1 　 　 目标31 压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率 90 100% 1 　 　 目标32 预防压疮措施执行有效率 100 100% 1 　 　 目标33 护理人员对护理安全(不良)事件报告制度知晓率 90 100% 1 　 　 目标34 护理安全(不良)事件上报告率 100 100% 1 　 　 目标35 护理不良事件分析执行率 100 100% 1 　 　 目标36 护士对患者安全管理十大目标知晓率 100 100% 1 　 　 目标37 护理目标量化及不达标成因分析执行率 100 100% 1 　 　 目标38 常用护理技术操作并发症预防与处理流程序知晓率 90 100% 1 　 　 目标39 重点环节应急预案知晓率 90 100% 1 　 　 目标40 管道护理执行合格率 90 100% 1 　 　 目标41 输血前双人核对执行合格率 100 100% 1 　 　 目标42 输血观察记录执行合格率 100 100% 1 　 　 目标43 输血反应应急处理知晓率 98 100% 1 　 　 目标44 输血查对制度知晓率 9