袁一木 起搏器旋弄综合征.pptVIP

起搏器旋弄综合征 新疆生产建设兵团医院干部保健科 袁一木 起搏器旋弄综合征 起搏器旋弄综合征 患者有意或无意地旋转或扭转囊袋中的脉冲发生器或除颤器 ,引起脉冲发生器或除颤器沿轴向 (多沿长轴 )的旋转或扭转 ,造成电极导线的扭转、 移位、 盘绕、 断裂所致 ,其同时可导致电极导线回缩至右房或上腔静脉 ,而脉冲发生器通常并未损坏。 旋弄综合征的症状 发生旋弄综合征的患者可以毫无症状 ,仅在常规检查或更换起搏器、I CD时被发现。 起搏器旋弄综合征的患者可能因阻抗过度增高或感知障碍而导致间歇性不起搏甚至连续不起搏 ,或因导线断裂和移位造成起搏完全丧失 ,出现头晕、 黑矇、 晕厥等症状甚至猝死。 起搏电极导线 (尤其是单极导线 )的断裂和移位可刺激膈肌和上腹部肌肉以及膈神经丛和臂神经丛 ,引起呃逆、 单侧膈肌起搏以及胸肌、 上臂肌肉等相应部位的肌肉颤搐。 非起搏器依赖性 ,患者可无症状或症状轻微 ,较少会产生危及生命的后果。而对于起搏器依赖的患者 ,旋弄综合征可引起严重的血流动力学异常。 最为严重的是不可挽救的猝死,因此在电极导线脱位或断裂之前及早发现 I CD旋弄综合征至关重要。 起搏器旋弄综诊断 心电图和动态心电图是快捷且简便易行的检查方法 ,可及时发现持续或间断的不起搏和 /