执业医师考试--儿科串讲要点.ppt

内分泌系统 先天性甲状腺功能减低症（呆小症克汀病） 1、先天性甲状腺功能低下（甲减）： 地方性、散发性。 先天性甲减 甲状腺功能发育不全 地方性甲减 缺碘 2、临床表现：皮肤粗糙、舌体宽大、粘液水肿 过期产儿易发, 傻子+皮肤粗糙 傻子+舌体宽大 傻子+粘液水肿 T3、T4↑， TSH↓ 甲亢 T3 、T4↓，TSH↑ 甲减 初筛：出生后2-3天取足跟血查TSH，若 TSH20， 确诊：血清T4、TSH 治疗： 初始量5-10,终生治疗(左旋甲状腺素片） 甲减与甲亢对立关系 补多了 容易亢 需要严密监测 早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是 A． T3 B． T4 C． TSH D．碱性磷酸酶 E．胆固醇 男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应 A．先密切观察不作特殊处理 B．改用甲状腺干粉片 C．立即停药 D．减少剂量 E．增加剂量 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。 男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是 A．Down综合征（21-三体综合