第四节矿物质缺乏病.解读.pptVIP

病因与发病机理： 生存环境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足→植物碘不足→动物碘不足→人缺碘； 缺碘→甲状腺激素不足→反馈性地使垂体分泌TSH增加→甲状腺组织增生肿大→造成地甲肿。 A 地方性甲状腺肿 临床表现： 一般无全身症状； 甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节； 压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难 ，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难； 甲状腺肿患者 形态 形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。 B 地方性克汀病： 临床表现： 智力低下，精神发育不全，系本病必备的条件； 聋哑：听力障碍 ，言语障碍 ； 运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出； 性发育落后：外生殖器与其他第二性征发育迟缓； 体格矮小 ，克汀病面容； 甲状腺肿，功能减退。 预防： 食盐加碘，是防治的重要方法； 尤其对病区中的妊娠妇女应予以特别重视； 口服碘化钾，碘化油注射； 含碘食物。 治疗 （一）碘剂主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者； 复方碘溶液每日l－2滴（约含碘3.5mg）；碘化钾（钠）每日10－15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。 预 防 正常人每日内供给量为：＜6月40μg；7－12月50μg；1-7岁70μg；7－12岁120μg；＞13岁150μg；孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）； 平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是罂粟子油乙酯经碘化而成，每毫升含碘475mg，成人l次肌肉注射lml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇需慎用。 适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。 四、缺硒与克山病 克山病是一种原因不明的地方性心肌病； 1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县的农村暴发流行； 硒——抗癌矿物元素 功能：硒具有抗氧化性，可保护机体免受自由基和致癌物的侵害。还可减轻炎症反应、增强免疫力从而抵抗感染、促进心脏的健康、增强维生素e的作用，是男性生殖系统以及新陈代谢的必需物质。 摄入不足症状：癌症家族史、未老先衰、白内障、高血压、反复感染。 推荐每日摄入量：50微克。 临床表现： 根据心功能的代偿状态分为四型： 急型：心肌病变广泛，心肌收缩力明显减低，主要表现为急性心源性休克及严重的心律紊乱； 亚急型：急性全心衰竭； 慢型：心肌代偿肥大，慢性心功能不全； 潜在型：心肌受损较轻，代偿功能较好，患者无明显的自觉症状。 诊断和鉴别诊断： 没有特异的诊断方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其他 疾病进行确诊； 治疗： 1、急型治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。积极纠正急性心功能不全，防止转为慢型：大剂量维生素C静脉注射、使用抗心律不齐药物、积极防治肺水肿、强心甙类； 2、慢型：长期服用洋地黄，控制钠盐摄入量，防止感染，减轻体力负荷； 3、亚急型治疗方法同慢型； 4、潜在型：注意生活管理，防止感染。 第四节、矿物质 缺乏病 概 述 矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能必需的各种元素的总称，是人体必需的七大营养素之一。人体中含有的各种元素，除了碳、氧、氢、氮等主要以有机物的形式存在以外，其余的60多种元素统称为矿物质(也叫无机盐）。 虽然矿物质在人体内的总量不及体重的5%，也不能提供能量，可是它们在体内不能自行合成，必须由外界环境供给，并且在人体组织的生理作用中发挥重要的功能。 矿物质是构成机体组织的重要原料，如钙、磷、镁是构成骨骼、牙齿的主 要原料。人体内有些特殊的生理物质如血液中的血红蛋白、甲状腺素等需要铁、碘的参与才能合成。 矿物质也是维持机体酸碱平衡和正常渗透压的必要条件。 矿物质是多种酶的活化剂、辅因子或组成成份：钙------凝血酶的活化剂、锌----多种酶的组成成份。 矿物质和酶结合，帮助代谢。酶是新代谢过程中不可缺少的蛋白质，而使酶活化的是矿物质。如果矿物质不足，酶就无法正常工作，代谢活动就随之停止。 矿物质是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜的通透性：钾、钠、钙、镁是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜通透性的必要条件。 在人体的新陈代谢过程中，每天都有一定数量的矿物质通过粪 便、尿液、汗液、头发等途径排出体外，因此必须通过饮食予以补充。 但是，由于某些微量元素在体内的生理作用剂量与中毒剂量非常接 近，因此过量摄入不但无益反而有害。 根据无机盐在食物中的分布以及吸收情况，在我国人群中比较容易缺乏的矿物质有钙、铁、锌。如果在特殊的地理环境和特殊生 理