高血压防治基层实用规范分析报告.ppt

高血压治疗的总体原则 无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。 非药物治疗的原则 非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行 要具体化、个体化 全面干预，逐步落实。 持之以恒，习惯使然 高血压的非药物治疗 平衡膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 终身治疗 定期随访 心理平衡 预防为主 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 第一部分非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 体力活动 合 理 膳 食 控制总热量的摄入 日需要量——3000kcal/24h 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml500g 建议饮食结构 谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白 每二两食物的热量（100克） 主食 肉类 馒头、 米饭 240千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 介绍几种食物含盐量 控 制 体 重 控 制 体 重 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量 计算方法：BMI = 体重(kg)/身高2（m2） 正常值范围：18.5?23.9 kg/m2 超重：24.0?27.9 kg/m2 肥胖：?28 kg/m2 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） 进行有规律的体育锻炼 形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率 每周至少锻炼3?5次，每次30分钟左右。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推 算：运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 经常活动者静息代谢率高，在进行同等能量消耗的 活动时，能动员和利用体内储存的脂肪 中老年人体力活动的原则 “动”比“不动”好 多运动获益更多 间断，每段达10分钟 坚持，每周5－7天 小强度尽量多 中等强度的运动天天有 停止锻炼，健身益处消失 心血管结构功能改变2－－8个月消失 胰岛素敏感性超过1—2周消失 体力活动与健康 适度的体力活动 心血管功能改善10-30％ 冠心病危险减少50％ 高血压的危险减少30％ 血压下降6-7mmHg 肥胖危险减少50％ 其他益处：预防糖耐量减低、骨质疏散、加快脂肪（胆固醇）代谢、强壮肌肉、预防 肥胖的药物治疗 下列情况考虑 在医务人员指导下，非药物减肥失败 因增加体力活动可能加重原有疾病者 适应症 食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量大 合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝 合并关节疼痛 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 BMI＞24，合并有上述合并症 BMI ＞28，不论是否有合并症，经3-6月非药物治疗无效（减重＜5％），甚至体重有上升趋势 限 酒 最 好 不 饮 酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 戒 烟 解释危害 戒烟的意识 制定戒烟日 营造环境 药物治疗 尼古丁替代治疗（NRT） 盐酸安非他酮（Bupropion） 戒断症状 易怒 缺乏耐心 敌意 焦虑 情绪沮丧 注意力不集中 失眠 坐立不安 食欲和体重增加 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣 高血压的一级预防 一般人群预防 高危人群预防 检出高危对象 高危对象包括： 1．SBP介于120-139mmHg之间和/或DBP介于 80-89mmHg之间 2．有高血压家族史 3．BMI≥24Kg/m2 4．经常超量饮酒 5．缺乏体力