呼吸机的使用与保养分析报告.pptVIP

呼吸机的使用与保养 主要内容 呼吸机的相关知识 呼吸机操作流程 呼吸机的保养 一、呼吸机的相关知识 定义 治疗目的 适应症 相对禁忌症 呼吸机与病人的连接方式 通气模式 参数设置 常见报警原因及处理 呼吸机治疗期间的护理应注意的问题 概念 机械通气（Mechinical Ventilation） 是指用机械的装置，辅助或完全代替 人体呼吸的一种治疗措施。机械通气 的装置称通气装置（或通气机Ventila- tor或呼吸机Respirator）。 1、主机 3、连结部分 控制模板 宜 目 的 （1）增加通气 （2）改善换气 （3）减少呼吸肌做功 （4）麻醉时应用的一种安全模式 机械通气生理指标 呼吸衰竭一般治疗方法无效者 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 呼吸衰竭伴有严重意识障碍 严重肺水肿 PaO2小于50mmHg，尤其是吸氧后仍小于 50mmHg； PaCO2进行性升高，pH动态下降 适应症 各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征（ARDS） 慢性呼吸衰竭急性加剧 重度急性肺水肿和哮喘持续状态 小儿心胸外科的术中术后通气支持 呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术， 通常采用高频通气支持 禁忌症 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱 低血容量性休克补充血容量者 严重肺出血 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 常见机械通气模式 间歇正压通气模式（IPPV） 间歇正压通气+叹息模式（IPPV+SIGH） 同步间歇正压通气模式（SIPPV） 同步间歇指令性通气模式（SIMV） 手动模式（MANUAL） 应用指征：无自主呼吸或自主呼吸微弱手术麻醉期间　　　 的患者。 工作原理:呼吸机按预调参数（潮气量和呼吸频率）送气，病人不能控制呼吸机参数。 应用指征：用于肺泡易于陷闭,防止肺不张 工作原理：患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率，在呼吸机设定的强制通气期间，患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与呼吸力量有关。 SIPPV 优点： 能与自主呼吸相配合，可减少人机对抗 与A/C模式相比，产生过度通气的可能性小，因SIMV时患者能主动控制呼吸频率和潮气量 呼吸肌萎缩的可能性小 缺点： 如果自主呼吸很强，会使总呼吸频率增加，潮气量增加，从而导致通气量的增加 如果病情变化，自主呼吸突然停止，则可发生通气不足 应用指征：仅使用于存在自主呼吸的病人，作为吸气的驱动力 工作原理：吸气时呼吸机开始送气使气道压迅速升到预置值，并维持这一水平 优点：与自主呼吸同步，减少呼吸肌作功，患者感觉舒适 缺点：潮气量不稳定，可能发生通气不足或通气过度 应用指征：用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用，用于撤机前 工作原理：病人通过持续正压气流吸气，正压气流大于病人吸气气流;同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压 优点：减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量 缺点：要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用 应用指征：当FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg时应加PEEP 工作原理：在呼气相气道正压逐渐降低，但至呼气末在PEEP的作用下气道压力并不降至零，而仍保持在一定的正压水平 优点: 阻止肺泡和小气道在呼气时关闭,预防和恢复肺不张,将肺水从肺泡内重新分布到肺血管外，减轻肺水肿,增加功能残气量改善肺顺应性，增进氧合 缺点：可使胸腔内压增加,心输出量下降,影响组织的氧释放 呼吸机常用参数设置 潮气量VT： 10ml/kg最常用 呼吸频率f：一般为8～20次/分；新生儿40次/分；婴幼儿30次/分；学龄儿20次/分； 吸呼比I/E： 1∶1.5～2.0 氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降至45%以下； 呼吸机常用参数设置 吸气流速： 40-100L/min； 触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-0.5-2cmH2O；流量触发则为1-3 L/min； 呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10 cmH2O，很少超过15 cmH2O。 常见报警原因及处理 常见报警原因及处理 常见报警原因及处理 常见报警原因及处理 常见报警原因及处理 窒息通气 原因：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气 处理：增加通气频率、改为控制通气模式、检查气道漏气情况 常见报警原因及处理 常见报警原因及处理 呼吸机治疗期间的护理应注意的问题 (一)环境的管理 最好有空气净化设施的病室 一般病房，定时开窗通风，病房的消毒 限制探视与陪住，减少病室内流动人员 注意保持病室温度在22～24℃ ，湿度在55%～65% 呼吸机治疗期间的护理应注意的问题 （二）