北京市常见传染病防制工作手册教案.doc

北京市常见传染病 防制工作手册 北京市疾病预防控制中心传地所 2008年12月 目 录 鼠疫工作方案……………………………………………………………………………………1 霍乱工作方案……………………………………………………………………………………10 人感染高致病性禽流感工作方案………………………………………………………………25 猩红热疫情处理指南……………………………………………………………………………39 流行性感冒工作方案……………………………………………………………………………44 不明原因肺炎监测处置工作方案………………………………………………………………57 军团菌病疫情处理指南…………………………………………………………………………67 北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范………………………………………72 细菌性痢疾工作方案……………………………………………………………………………76 伤寒、副伤寒工作方案…………………………………………………………………………82 急性出血性结膜炎工作方案……………………………………………………………………90 感染性腹泻工作方案……………………………………………………………………………95 手足口病工作方案………………………………………………………………………………99 碘缺乏病工作方案………………………………………………………………………………107 病毒性肝炎工作方案……………………………………………………………………………121 肾综合征出血热工作方案………………………………………………………………………141 登革热工作方案…………………………………………………………………………………152 北京市克雅氏病（CJD）监测方案（试行）……………………………………………………164 传染病症状监测…………………………………………………………………………………209 鼠疫工作方案 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。自从上个世纪90年代以来，全球鼠疫流行呈上升趋势。北京虽然不存在鼠疫自然疫源地，但是作为国家的政治文化中心、重要的交通枢纽，一直存在鼠疫远距离传播的威胁：近年来，国内的鼠疫疫情呈上升趋势，疫源地面积逐年扩大，新的疫源地不断被发现，人间鼠疫时有发生；青藏铁路的开通，促进了旅游业的发展，人们进出存在鼠疫自然疫源地的区域不断增加；北京周边省份鼠间疫情活跃，鼠疫对人类的威胁日趋严重。为保障首都及2008奥运会的公共卫生安全，维护社会稳定，必须充分认识鼠疫监测与防控工作的长期性和重要性，坚持科学防控、依法防控的指导思想，认真做好鼠疫防控和鼠疫监测工作。 一、病例诊断 （一）依据 1.流行病学史 患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区；或接触过鼠疫疫区的疫源动物、自毙鼠类、动物制品及鼠疫病人；或进入过鼠疫实验室，接触过鼠疫实验用品；或集中出现不明原因高热、病程进展迅速的病人。 2.临床表现 2.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，伴有急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 2.2突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，并出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 2.3突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，伴有咳嗽、胸痛、咯鲜红色血痰或咯血。 2.4突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，伴有重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 2.5突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，伴有血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 2.6突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 2.7突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗菌药物情况下，病情在短期内（一般在24h内）迅速恶化，剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、颅内高压、脑脊液浑浊。 3.实验室检测 3.1 在做到安全防护的情况下采取患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骺端骨髓等标本，并按要求分离到鼠疫菌。 3.2患者分2次（间隔10d）采集血清，按附录C的规定（间接血凝试验（IHA）法）检测F1抗体呈现4倍以上增长。 （二）诊断原则 根据流行病学史、鼠疫临床症