病房医院感染管理分析.pptVIP

病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 废弃的汞血压计、汞温度计。 ? 手消毒 指征 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触特殊感染病原体后。 常用消毒剂 75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇。 手消毒 一般不提倡用含氯消毒剂和过氧乙酸作常规手消毒剂。 只有手被抗力较强的微生物污染或疑似污染，并用肥皂流动水洗手后，才用含氯消毒剂、过氧乙酸和碘酊等，但要注意掌握浓度和作用时间，2%碘酊消毒皮肤后要用75%乙醇脱碘，以免损害皮肤。 方法：擦拭或揉搓3分钟 保持镇静； 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少污染的程度； 同时，流动的净水冲洗； 碘酒、酒精消毒受伤部位。 锐器伤 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣； 流动的净水冲洗污染部位。 溅污或浸泡所致的污染 暴露于污染血后预防措施 HBsAg(-) ①完成乙肝疫苗接种 ②定期追踪 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应，HBsAb10mIu/ml 病 源 医务人员 HBsAg(+) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） ③病人如有黄疸一月后复种HBIG ④定期追踪 HBsAg(+) ①24小时内立即接种 HBIG0.06ml/kg； ②定期追踪。 HBsAg(-) 定期追踪 接种过乙肝疫苗HBsAb10mIu/ml 病源 医务人员 HIVAb(-) 定期追踪 病 源 医务人员 HIVAb(+) ①最迟72小时内用AZT； ②定期追踪6月（白细胞计数、生化、肝酶学） 雨林木风 2008-11-5 比如家里吃过饭的碗，不清洗直接用水煮，时间太长，大家仍然觉得不干净，我相信没有任何一家用这种方式处理。 工勤人员需要掌握的基本知识 消毒的定义 消毒的分类 消毒方法的选择 消毒的基本程序 我院常用消毒、灭菌方法 洗手 戴口罩 标准预防 职业暴露的处理 后勤人员需要掌握的基本知识 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化。 消毒的分类 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 预防性消毒 消毒的分类 疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 随时消毒：是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 消毒的分类 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品消毒的消毒。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防性消毒。 消毒合格 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为合格。 消毒合格的关键 消毒方法和消毒剂量 消毒的基本程序 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 医护人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科