腹部影像诊断-肾脏CT解析：.pptVIP

先 天 性 发 育 异 常 异位肾ectopic kidney 异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。 影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。 盆腔异位肾 盆腔异位肾2 交叉异位肾 肾缺如 肾旋转不良 肾盂输尿管重复畸形 又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。 影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。 肾盂、输尿管重复畸形 肾与输尿管先天性畸形 肾与输尿管先天性畸形 马 蹄 肾 马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合，状如马蹄。 造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指向前方，可合并肾积水。 CT可显示双肾下极肾实质相连。 马蹄肾 马蹄肾 马蹄肾并肾癌 Horseshoe kidney 输尿管囊肿 为输尿管末端在膀胱内形成的囊状膨出，常合并上方尿路扩张积水。无症状或有尿路梗阻、感染、结石表现。 尿路造影：蛇头征。 CT: 膀胱输尿管开口处囊状影，充盈相可充盈造影剂。 * * * ?CT表现： 肾周筋膜增厚 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。 血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺损。 肾 癌 肾 癌 肾 癌 肾 癌 肾癌 肾 盂 癌 常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。 移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。 CT： 肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液 常合并肾积水 肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。 肾盂癌 肾盂癌 肾母细胞瘤 又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。 病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。 CT： 肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。 腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 膀胱癌 好发于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。 CT： 平扫, 膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。 增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。 膀 胱 肿 瘤 膀胱癌 膀胱肿瘤 泌 尿 系 统 疾 病 CT 诊 断 CT检查方法(一)??? 平扫检查 仰卧位 ， 扫描范围，层厚5mm。 不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管不易辨别。 膀胱呈水样密度。 C T (二)??? 增强检查 静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分钟）。 肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。 CT (三)???CT血管造影 ( CTA，CT Angiography) 检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查 (四)???CT尿路造影（CTU，CT Urography) 表现类似排泄性肾盂造影 肾动脉 CTU-CT Urogaphy 肾囊肿与多囊肾 (一)肾单纯性囊肿 单发或多发，病因不明 CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。 单纯性肾囊肿 (二)多囊性肾病 ( 又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变. 常合并多囊肝。 腹部肿块、高血压和血尿。 CT表现： 肾脏体积增大、分叶 双肾多发类圆形水样密度灶 不强化 常合并高密度囊肿 出血、钙化 合并多囊肝 多囊肾 多囊肾 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20％并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。 无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。 ? CT表现： 肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血 内含脂肪性低密度是其特点（-10HU~- 100HU） 不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化 肾错构瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾 脏 恶 性 肿 瘤 肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等 肾 癌re